这个患者的十二指肠溃疡成这样，只差没穿孔，不哼哼才怪了。
胃酸的腐蚀性比想象的厉害多了。
它可以轻易把胃、十二指肠、幽门，全部干废。
威力不弱于一般的强酸。
“杨治、定东，伱们做这类手术时要注意，切断胃迷走神经的位置要选择在食管与胃的交界处以上部位。否则达不到想要的手术效果。”
周灿给两人讲解其中的手术要领。
他也是从普外科柳副主任的那本手札上学到的一些手术技巧和要点。
确定好了位置后，周灿开始迅速游离肝左叶。
直接剪开三角韧带，然后指挥杨治把患者的肝左叶向右上方向拉，这时候，食管下段和贲门全都暴露在了手术视野中。
他迅速剪开食管下段和贲门处的浆膜，分离肝胃韧带的上部后直接切断。
所有的动作都是异常迅速，旁观者看他做手术，完全就是一种享受。
紧接着，松解食管下段。
他伸手在食管的前壁触摸，寻找迷走神经。
在医书上，血管通常用红色标注，神经则用黄色标准。
不过在实际的手术中，神经往往与周围组织的颜色没有太大区别，这时候需要术者有丰富的手术经验，直接用手去摸才能找到。
周灿很快就在食管的左前方摸到了一根神经。
正是左迷走神经。
他又在食管的右后方摸了摸，确定了右迷走神经所在位置。
这时候心中已经有了底。
“这个部位的迷走神经有左右两根，手术时，你们一定要注意确认好。”
让两人净手后，戴上无菌手套，上手摸患者的食管及周围组织，寻找迷走神经。
实战经验非常宝贵。
有的主刀医生带学生时，不想节外生枝，更不想浪费时间，基本上只是一边手术，一边指着相应的解剖部位解说一下，从不让手下的医生上手。
试想，这样带出来的学生能厉害吗？
很多工作几年的外科住院医师，甚至在手术解剖时像个新手小白一样。还真不一定是他们没有认真学习，而是老师教得不到位。
给的实践机会太少了。
“我好像摸到了，手感挺特别的，像是一根纤维带。”
杨治第一个上手摸迷走神经。
摸到可疑部位后，立刻向周灿求证。
“定东，你也摸摸看。”
周灿对蒲定东说道。
论天赋，蒲定东同样不差，而且做事情要比杨治更加务实，更加细致。
对于手下的两个医助，周灿挺满意的。
两人平时表现都很不错。
蒲宝东摸了一阵以后，把左、右迷走神经都摸出来了。他还仔细借助肉眼加以辨认。
“好了，下面你们看我怎么切除迷走神经。”
周灿小心的将迷走神经从食管上分离出来。
然后指挥杨治用神经钩将神经挑起来。
接着继续用剪刀分离这根神经。
不是用刀，而是用剪刀。
分离了五六厘米的长度后，这时候胃迷走神经干可以实施切除了。
切除的长度不能太短，一般要求切掉两三厘米的长度。另一根迷走神经干的切除，也是差不多的手法。
至此，胃迷走神经干就完成了切除手术。
“小周，把患者的胃迷走神经干切断后，胃内食物容易潴留，你有好的办法解决吗？”
许医生一直在旁边观看，并不轻易出声干扰。
现在手术都快要完成了，他才提出解决术后副作用的问题。
“做幽门成形术，应该能够解决胃内容物潴留的问题。”
周灿对于解决方案，早就掌握了。
“看来你在普外科学的挺仔细嘛，抓紧时间做吧！”
许医生对他的回答很满意。
周灿不再耽搁，对患者的幽门做了成形术。
除此之外，在切断迷走神经后，他还对患者两侧膈肌做了缝合修补膈肌裂孔手术。这么做，是为了防止形成膈疝。
在缝合膈肌期间，因为要将两侧的膈肌脚靠拢后再缝合，难度还是蛮大的。
对缝合、结扎的要求都很高。
他也是顺带着赚取了一波相当丰厚的缝合、结扎经验值。
每结扎一次，都能获取不菲的结扎经验值奖励。他为了尽可能赚取更多的结扎经验值，干得格外卖力。
术毕，他的结扎经验值涨到了多，距离十万经验值已经很近了。
正常情况下，他需要再给患者结扎六千次左右，才能成功晋级。
不过要是能够遇到一些缝合类似腹膜、脑膜之类的手术任务，又或者一些结扎要求极高的手术部位，必定可以大大缩短他的晋级时间。
说到底，还是要多做这种大手术，有难度的手术才能有机会赚取大额经验值奖励。
“定东，你来给患者关闭腹腔吧！”
杨治现在关闭腹腔的水平已经很高了。
他本身的手术水平就不差，跟着周灿混了这么久，各种锻炼机会拿到手软。手术能力也是雨后春笋节节高。
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