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第90章 桂枝加附子汤(3)

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顾青坐下沉思片刻,提笔写:

治法:扶阳止汗,调和营卫。

组方:桂枝加附子汤.....

顾青还没有写完,倪辰洁皱了皱眉道:“怎么又是桂枝加附子汤?

我以前服用麻黄汤后,其他医生给我开的就是此方,一样无效。”

李憬解释:“那位医生的思路其实是对的,出现效果不佳有两个原因,一,剂量不够;二,药材有问题。

那时已经是坏病,且已出现大汗亡阳之势,乱世用重典,重症用重剂。

可对方却开出3克附子,9克桂枝芍药炙甘草,当然起不到应有的作用,所以,你属于第一个。”

顾青恍然大悟:“难怪,我觉得那时用桂枝加附子汤,应当一剂就能大效,为何却无效呢,原来是剂量不够。”

倪辰洁依然眉心紧锁:“昨天见李院长开过此方两次,一次是给一个乳汁不同者,一次是给一个乳汁不止者。

现在,我这个疑似中风后遗症,以前服用过此方无效,现在你们又给我开此方。

难道,你们苏南医院的医生,都只会开着这一个方?”

顾青解释道:“中医,可以百病一方,称为异病同治;也可以百方一病,称为同病异治。

我们只看病人的脉证症方,是否对应,而不是去看病人是什么病名。

你的脉证症,完全符合此方。

桂枝汤证若虚的程度更重,出现汗出不止,皮肤湿冷,恶寒,手足拘挛痛,舌淡脉沉细或沉迟时,就可用之。

也就是说,此方在桂枝汤证基础上,又兼见因阳虚而漏汗之症,可能是太阳中风误汗而致,此时,只需要扶阳止汗,调和营卫,病症自然好转或消退。

本来就有汗的病人,该用桂枝汤者,往往都是比较偏虚,比较白胖白胖的,却用了麻黄汤来发汗......”

倪辰洁打断道:“我以前确实是无汗的。”

李憬问:“你可能是没有出汗,但你是否经常感觉皮肤湿润、掌心、脚底、腋窝湿润?是否感觉阴囊潮湿?”

倪辰洁思索片刻道:“这个倒是。”

顾青道:“那也算是汗的一种,有些人不动很难出汗,甚至有些人运动也不会明显出汗,但手掌心、背心、腋窝、阴囊等部位会出现湿润,也算是有汗。

这种人,单靠问诊,非常容易误诊。

而你,恰好是那个运气不太好的人,不过,只要人没事,一切皆有可能。”

倪辰洁再次问道:“我为何会出现屈伸苦难?”

顾青解释:“刚才已经告诉过你,这些奇奇怪怪的症状,都是津液不足导致,是不是要问为何会出津液不足?当然是你的汗水流出太多。

你初发感冒,本属营卫不和所致的外感风寒表虚证。

恶风、发热,汗出、头痛,脉象应当是浮缓的,当用桂枝汤,解肌发表,调和营卫。

前医却给你用了无汗、脉浮紧、用于表实证的麻黄汤。

导致发汗太过,不仅病没好,反而身上的汗不止,且伴有恶风怕冷,这是汗出太过伤了阳气。

出现一些奇奇怪怪的症状,其实并非中风后遗症,而是体液水汗水流失,津液不足导致。

所以,只要扶阳止汗,调和营卫,病症自然好转或消退。

院长,不知道我说得对不对?”

李憬点点头:“普通太阳证,被误下而成的表阳虚证,已入阴证,这些症状的形成,主要因为被大发汗阳气不足。固不住阴液,导致汗漏不止。

源头还是阳不足,只要把阳给他培补起来,阳气就能固住........

一般汗漏不止比较严重者,可加点龙骨,给他固摄一下子,浮小麦也行。

此患者因各种原因,导致现在特别虚,可以按照年老体衰的老年人看待,桂枝加附子汤与玉屏风散合方,补虚的同时,加强益气固表止汗。”

顾青提笔继续写:

治法:扶阳止汗,调和营卫、益气固表。

方剂:桂枝加附子汤原方原量:桂桂枝45g、芍药45g、甘草45g、生姜(切)45g、大枣12枚、附子15g。防风9g,黄芪9g、白术12g。

李憬点点头道:“不错,此方配合针灸,应当三次内,就能明显改善。”

倪辰洁犹豫不决,疑惑地看着李憬与顾青,眼神中流露出一丝迟疑。

顾青将处方笺递过去,倪辰洁的手却不自觉地往后缩了缩,仿佛那张纸像是会咬人一般。嘴唇微微颤动,欲言又止,想要说些什么,却又不知道如何开口。

李憬笑道:“怎么?不相信?”

倪辰洁犹豫片刻,决定实话实说:“不是不想相信,我是真的怕了,真的不知道怎么办。”

顾青满脸不悦:“既然不相信我们,那来这里有何意义?”

倪辰洁苦着脸道:“我其实是有点相信你们的,你们是唯一没有看西医的检查报告,也是唯一不用问,就知道详细的症状,还知道我病理转变的过程。

可是,几个不同的病,却都开出这个方剂,并且以前我服用过此方无效,这种情况下,让我如何去相信?”

“你到底看不看啊,不看就滚蛋,我们还排着队等着呢。”

“就是,啰啰嗦嗦,如果我是李院长,早就一脚把你踢到南天门之外。”

此时,一个女子走进来:“这位大哥,你完全可以相信李主任。你还记得我吗?

我是昨天承蒙李主任开方的那个乳汁不止的,效果太好了,昨晚到今天,完全止住了,我今天来复诊,问问还要不要继续调理。”

“不错,我也建议你相信李主任。我是昨天那个乳汁不通者,今天早上也来了,过来复诊,希望李主任给我再调理调理。”另外一个女子也出声劝说。

倪辰洁一咬牙,伸手接过顾青手中的处方笺,说道:“好,谢谢诸位,谢谢李院长,谢谢几位医生。

我再相信一次中医,按照这个处方拿十五天的中药,如果还是没有改善或继续加重,我不会再相信中医!”

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