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第55章 川崎病是什么梗

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随着一周工作的结束,流星内科的实习结束了,医务科介绍下,流星转科了,来到了儿科。

汉中市医院80 年代的儿科病房是一个充满温暖和关怀的地方。病房的布局比较简单,但却充满了人性的关怀。

进入儿科病房,首先映入眼帘的是宽敞而明亮的房间,阳光透过窗户洒在地面上,给整个病房带来了一丝温暖。房间内摆放着一张张小病床,床上铺着干净的床单和被子,为孩子们提供了舒适的休息环境。床头有一些小玩具或卡通图片,为病房增添了一些欢乐的氛围。

病房的一侧是护士站,护士们在这里忙碌地照顾着孩子们。另一侧可能是家长们的休息区,他们可以在这里陪伴孩子,同时也可以与其他家长交流和分享育儿经验。病房里还可能有一个小小的游戏区,孩子们可以在这里玩耍,暂时忘却病痛的烦恼。

总之,80 年代的儿科病房虽然设施简陋,但充满了医护人员的关爱和家庭的温暖,为孩子们的康复提供了良好的环境。

交接班结束,儿科主任华主任,分配实习组,流星被分配到黎明老师这一组,黎明老师,女,今年约35岁左右,身高一米五多一点,圆脸,杏眼,细眉毛,是一个急性子,干事雷厉风行。对工作热情似火,对患儿慈爱有加。

流星今天我们值班,查完房熟悉一下病人,咱们病房里48张床,有5个值班医生,每人8张床,有8张监护急救床,谁收住谁管理,咱们有11个病人。

流星熟悉黎老师的这组病人,几乎都是呼吸道病人,有5个支气管肺炎,3个支气管哮喘,2个化脓性扁桃体炎,1例发热待查的患儿。

病房分别检查了10个患儿,剩一个发热待查的患儿。

患儿,王XX,女,5岁3月,体重16.8千克,主诉:发热5天,5天前不明原因,发热体温最高时达40.5℃,5天来体温时高时低,最低体温也在37.5℃,2天前出现眼睑结合膜充血,少量流涕,口周潮红,少许退皮,草莓舌,咽部略充血,双肺呼吸音清,无干湿啰音。心率118次/分,心律齐,心脏各瓣膜无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。四肢末端可见少量脱皮,手掌潮红,手指点略水肿。

辅助检查:白细胞/ml,血小板计数/ml,血沉45mm/小时,胸部X线片未见异常。

黎老师分析:川崎病的诊断通常基于临床症状和体征、实验室检查以及影像学检查等多方面的综合评估。以下是一些可能用于诊断川崎病的常见方法和特征:

1. **临床症状**:发热持续 5 天以上,伴下列5 项临床表现中4 项者,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病。这 5 项表现包括:四肢变化,掌跖红斑,手足硬性水肿;多形性红斑;眼结合膜充血,非化脓性;唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌;颈部淋巴结肿大。

2. **实验室检查**:白细胞计数升高、血小板增多、C 反应蛋白升高、红细胞沉降率加快等非特异性炎症指标异常。

3. **心脏彩超**:可发现冠状动脉扩张或动脉瘤形成。

4. **诊断标准**:若发热 5 天以上,加上以下 5 像临床表现中的 4 项,排除其他疾病后,即可确诊。这 5 项表现为:四肢变化,掌跖红斑,手足硬性水肿;多形性红斑;眼结合膜充血,非化脓性;唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌;颈部淋巴结肿大。但如果 5 项临床表现中不足 4 项,但超声心动图有冠状动脉损者,亦可诊断。

需要注意的是,川崎病的诊断应该根据详细的病史、临床表现和相关检查结果进行综合判断。早期诊断和及时治疗对于预防并发症至关重要。如果怀疑孩子患有川崎病,应尽快就医并接受专业的评估和治疗。

那么这例患儿,基本符合川崎病的诊断,目前心脏超声检查对冠状动脉的评估,既可以做诊断指标,也可以做对川崎病的预后的判断。

对于发热超过5天,排除其他感染的可能,我们就要考虑诊断川崎病,川崎病,又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是一种好发于 5 岁以下儿童的急性全身性血管炎。目前,其病因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关。

感染因素被认为是川崎病的重要诱因之一。一些研究表明,病原体如细菌、病毒或其他微生物的感染,可能会引发免疫系统的异常反应,导致血管炎症。

此外,免疫系统失调也可能在川崎病的发病中起到关键作用。个体的免疫系统可能对自身组织产生异常攻击,进而引起血管内皮细胞的损伤和炎症反应。

遗传因素也可能与川崎病的发生有关。某些基因突变或遗传易感性可能增加个体患病的风险。

综上所述,川崎病的病因复杂,可能涉及感染、免疫失调和遗传等多种因素的相互作用。对川崎病病因的深入研究将有助于我们更好地理解疾病的发生机制,并为预防和治疗提供更有针对性的策略。

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