宋老师说:“手术很成功，诊断:直肠癌，肠道内淋巴结转移。直肠癌根治术成功，也叫直肠癌扫荡术成功，目前主要是管理术后，手术后定期复查。”
宋老师说:“这例患者告诉我们，诊断疾病要全面考虑，不要一直用常规的手段，治疗一些顽固的症状。当治疗效果不理想时，应该进一步检查，排除一些少见的疾病。那么咱们把直肠癌的鉴别诊断学习一下，加深理解。直肠癌的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，包括症状、体格检查、影像学检查和病理学检查等。以下是一些可能与直肠癌相混淆的疾病：
1. **痔疮**：痔疮是常见的肛肠疾病，常表现为便血、肛门瘙痒、疼痛等症状。但直肠癌的便血通常与大便混合，且可能伴有黏液或脓液。
2. **炎症性肠病**：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可出现腹泻、腹痛、便血等症状。但这些疾病通常有特定的临床表现和病程。
3. **肛裂**：肛裂可引起肛门疼痛和便血，但症状通常与排便时的剧痛相关，且肛裂一般较容易通过肛门检查发现。
4. **其他肠道肿瘤**：如结肠癌、小肠肿瘤等，也可能出现类似直肠癌的症状。
5. **非肠道疾病**：如血液病、感染性疾病等，也可能导致便血等症状。
为了明确诊断，进行直肠指检、结肠镜检查、病理活检等。这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小、形态和性质，从而与其他疾病进行鉴别。同时，还需要结合患者的年龄、家族史、生活习惯等因素进行综合判断。
鉴别诊断对于直肠癌的准确诊断和治疗非常重要，只有在明确诊断后，才能制定出最合适的治疗方案。如果出现疑似直肠癌的症状，应及时就医，进行全面的检查和评估。”
患者第五天，腹腔渗出消失，拔除引流条。开始进食。换药切口无渗出。恢复良好。
手术后第7天拆线，恢复良好。
第12天病情恢复出院。
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