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第10章 人体经络与穴位(六)

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解剖:当颧弓下缘,皮下有腮腺,为咬肌起始部;有面横动、静脉,最深层为上颌动、静脉;正当面神经颧眶支及耳颞神经分支,最深层为下颌神经。

功能:清热疏风、通利关窍

配伍:(1)合谷、下关,功能清热止痛,主治阳明热邪上扰之牙痛。《备急千金要方》:牙齿痛配下关、大迎、翳风、完骨;口失欠、下牙齿痛配下关、大迎、翳风。

(2)大迎、颊车、下关、地仓、巨髎、风池,功能疏风通络牵正,主治风痰阻络之面瘫。《甲乙经》:口噼配颧髎、龈交、下关。

(3)下关、听宫、太冲、中渚,功能疏风清热降火,聪耳利窍,主治肝胆火旺耳聋。《甲乙经》:耳鸣耳聋配下关、阳溪、关冲、腋门、阳关。

头维穴为足阳明胃经在头角部的腧穴,是足阳明胃经与足少阳胆经、阳维脉之交会穴。当额角发际上0.5寸,头正中线旁,距神庭4.5寸,在颞肌上缘帽状腱膜中;有颞浅动、静脉的额支;布有耳额神经的分支及面神经额、颞支。主治头目病症。操作方法为平刺0.5~1寸。

解剖:在颞肌上缘帽状腱膜中;有颞浅动、静脉的额支;布有耳额神经的分支及面神经额、颞支。

配伍:配合谷穴治头痛;配太冲穴治目眩。

人迎穴是足阳明胃经的常用腧穴之一,出自于《灵枢·本输》,别名天五会,五会。在颈部,喉结旁开1.5寸,胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉搏动处。主治咽喉肿痛、咯血、喘息、瘰疬、瘿气,以及高血压等病症,直刺或斜刺0.3~0.5寸,避开颈动脉。

解剖:人迎穴下为皮肤、皮下组织和颈阔肌、颈动脉三角。皮肤由颈丛的颈横皮神经分布。皮下组织内除颈丛的皮神经以外,还有颈前浅静脉及面神经颈支支配的颈阔肌。针于胸锁乳突肌前缘,在喉结水平,穿皮肤、皮下组织深进颈动脉三角。该三角内,有颈深筋膜形成的颈动脉鞘,鞘内包有颈总动脉,颈内静脉及二者之间后方的迷走神经,舌下神经襻位于颈动脉鞘的表面或鞘内。

配伍:配大椎穴、太冲穴治高血压。

水突穴,属足阳明胃经。在颈部,胸锁乳突肌的前缘,当人迎与气舍连线的中点;有颈阔肌,在甲状软骨外侧,胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌上腹的交叉点;外侧为颈总动脉;布有颈皮神经,深层为交感神经发出的心上神经及交感干。主治咽喉肿痛,咳嗽,气喘。操作方法为直刺0.3~0.5寸或艾条灸5~10分钟。

解剖:有颈阔肌,在甲状软骨外侧,胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌上腹的交叉点;外侧为颈总动脉;布有颈皮神经,深层为交感神经发出的心上神经及交感干。

皮肤→皮下组织和颈阔肌→颈固有筋膜浅层及胸锁乳突肌→颈固有筋膜深层及肩胛舌骨肌,胸骨甲状肌。浅层布有颈横神经。深层有甲状腺。

配伍:配气舍、天突主治咽喉肿痛、气喘。

气舍穴是足阳明胃经的常用腧穴之一,出自于《针灸甲乙经》,别名脐中。在颈部,当锁骨内侧端的上缘,胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。主治咽喉肿痛,颈项强急,咳嗽,气喘,瘿瘤,瘰疬等,直刺0.3~0.5寸。

解剖:有颈阔肌,胸锁乳突肌起始部;有颈前浅静脉,深部为颈总动脉;布有锁骨上神经前支,舌下神经的分支。

皮肤→皮下组织和颈阔肌→胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。浅层布有锁骨上内侧神经,颈横神经的分支和面神经颈支。深层有联络两侧颈前静脉的颈前静脉弓和头臂静脉。

配伍:气舍配扶突、人迎、合谷,有软坚散结,活血祛瘀的作用,主治瘿瘤。

缺盆是足阳明胃经的常用腧穴之一,出自于《素问·气府论》,别名天盖。位于锁骨上窝中央,胸正中线旁开4寸处。主治咳嗽,气喘,缺盆中痛,胸部满闷,喉痹,瘰疬,瘿瘤等病症,直刺或斜刺0.3-0.5寸,不宜深刺。《类经图翼》:“孕妇禁针。”艾条灸5-10分钟。

解剖:在锁骨上窝之中点,有颈阔肌,肩胛舌骨肌 ;上方有颈横动脉 ;布有锁骨上神经中支,深层正当肩丛的锁骨上部。

皮肤→皮下组织和颈阔肌→锁骨与斜方肌之间→肩胛舌骨肌(下腹)与锁骨下肌之间→臂丛。浅层布有锁骨上中间神经,深层有颈横动、静脉,臂丛的锁骨上部等重要结构。

配伍:配肺俞穴治咳嗽。

气户穴是足阳明胃经的常用腧穴之一,出自于《针灸甲乙经》。在胸部,当锁骨中点下缘,距前正中线4寸。主治咳嗽,气喘,胸胁胀满,吐血,呃逆等,斜刺0.3~0.5寸。

解剖:在锁骨下方,胸大肌起始部,深层上方的锁骨下肌;有胸肩峰动、静脉分支,外上方为锁骨下静脉;为锁骨上神经,胸前神经分支分布处

皮肤→皮下组织→胸大肌。浅层布有锁骨上中间神经。深层有腋动脉和它的分支胸肩峰动脉。

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