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第44章 顺气一日分为四时 第四十四

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一、古文:

(一)灵枢第44章 顺气一日分为四时 第四十四

黄帝曰:夫百病之所始生者,必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处,气合而有形,得藏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,何也?歧伯曰:四时之气使然。

黄帝曰:愿闻四时之气。歧伯曰:春生,夏长,秋收,冬藏,是气之常也,人亦应之,以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也。

黄帝曰:有时有反者何也?歧伯曰:是不应四时之气,藏独主其病者,是必以藏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。黄帝曰:治之奈何?歧伯曰:顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为粗。

黄帝曰:善,余闻刺有五变,以主五输。愿闻其数。歧伯曰:人有五藏,五藏有五变。五变有五输,故五五二十五输,以应五时。

黄帝曰:愿闻五变。歧伯曰:肝为牡藏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙;心为牡藏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音徵,其味苦;脾为牝藏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;肺为牝藏,其色白,其音商,其时徵,其日庚辛,其味辛;肾为牝藏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。是为五变。

黄帝曰:以主五输奈何?藏主冬,冬刺井;色主春,春刺荥;时主夏,夏刺输;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五输。

黄帝曰:诸原安和,以致五输。歧伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。

黄帝曰:何谓藏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春。愿闻其故。歧伯曰:病在藏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃;及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合。是谓五变也。

(二)白话文:

黄帝说:“各种疾病的发生,必然是由于燥湿寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处等因素,邪气与人体之气相合而形成有形之体,从而获得了病名。然而,许多疾病往往是早晨病情较轻,白天安稳,傍晚加重,夜间更甚,这是为什么呢?”

岐伯说:“这是由于四季之气的影响所致。”

黄帝说:“我想听你讲讲四季之气的情况。”

岐伯说:“春季万物萌生,夏季万物生长,秋季万物收获,冬季万物闭藏,这是四季之气的正常变化,人体也与之相应。以一日分为四季,早晨如同春季,中午如同夏季,傍晚如同秋季,夜半如同冬季。早晨人体的正气开始生发,病气衰退,所以病情较轻;中午人体的正气生长,正气增长就能战胜邪气,所以安稳;傍晚人体的正气开始衰退,邪气开始滋生,所以病情加重;夜半人体的正气入里潜藏,邪气独自留于体表,所以病情加重。”

黄帝说:“有时情况却相反,这是为什么呢?”

岐伯说:“这是因为有的疾病不顺应四季之气,而是由某一脏腑单独主病,这种情况下,必然是在该脏腑所不胜的时辰病情加重,而在其所胜的时辰病情缓解。”

黄帝说:“那如何治疗呢?”

岐伯说:“顺应天时,就可以预测疾病的转归。顺应天时的医生是高明的,违背天时的医生则是粗陋的。”

黄帝说:“好,我听说针刺有五变,以对应五输穴。我想听听具体的数目。”

岐伯说:“人有五脏,五脏各有五变。五变各有五输穴,所以五五二十五输穴,以对应五时。”

黄帝说:“我想听五变的具体内容。”

岐伯说:“肝为阳脏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙;心为阳脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音徵,其味苦;脾为阴脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;肺为阴脏,其色白,其音商,其时秋,其日庚辛,其味辛;肾为阴脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。这就是五变。”

黄帝说:“那如何以五变对应五输穴呢?”

岐伯说:“冬季对应井穴,春季对应荥穴,夏季对应输穴,长夏对应经穴,秋季对应合穴。这就是五变对应五输穴的方法。”

黄帝说:“各种原穴如何与五输穴相应和呢?”

岐伯说:“原穴不单独对应五时,而是通过经脉与之相合,以应其数,所以六六三十六输穴。”

黄帝说:“什么叫‘病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃;及以饮食不节得病者,取之于合’呢?”

岐伯说:“病在五脏的,针刺井穴;病变表现在颜色上的,针刺荥穴;病情时轻时重的,针刺输穴;病变表现在声音上的,针刺经穴;经脉胀满而有瘀血的,病在胃;以及因饮食不节而得病的,针刺合穴。所以说‘味主合’。这就是五变的具体内容。”

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