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第59章 心脏反射区

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高血压、高血脂、高血糖,再加上肥胖和吸烟,导致了越来越多的冠状动脉粥样硬化性心脏病。

冠状动脉血管硬化、狭窄或者闭塞,就会让心肌缺血缺氧甚至坏死。冠心病的临床症状主要是心绞痛,不过表现形式多种多样。典型的心绞痛大多在活动或者情绪激动的时候发作,位置在胸骨中下段,那种压榨性的疼痛,还能放射到颈肩部、上肢或者背部,持续时间一般在数分钟到半个小时。要注意的是,很多时候心绞痛的症状并不典型,可能在休息的时候出现,表现为胸闷、气促,有时候还会被误诊为肩周炎、牙痛或者胃病。

要是冠状动脉突然急性闭塞,就会导致急性心肌梗死,这可是普通人群里最常见的猝死原因。治疗方法包括微创介入治疗放支架,或者心脏外科的搭桥手术。合理饮食、适量的体力活动、戒烟限酒、减轻体重,对于预防冠心病特别重要。

如果说心脏是发动机,那心肌就是发动机的材质。心肌好,发动机的质量就高。心肌病主要有扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。心肌病的病因通常不太明确,可能是遗传的,也可能是后天获得的。可能导致获得性心肌病的一些健康状况或者行为包括:长期的高血压、长期心律失常、瓣膜问题、病毒感染、代谢障碍、放化疗、过度饮酒、维生素 B - 1 缺乏、妊娠并发症、器官里异常蛋白质积聚(淀粉样变性)等等。心肌病在早期可能没什么症状,但随着病情发展,症状就会出现,比如活动或者休息时呼吸困难、水肿等心衰的表现。

另外,有些特殊的病毒,既能侵犯呼吸道引起感冒,也能伤害心肌。轻的可能就是心慌、乏力,重的会发生心衰、晕厥甚至猝死,这也叫爆发性心肌炎。

所以感冒了一定要好好休息,咱们也不知道到底是哪种病毒在捣乱,一定要保护好咱们的心脏别被侵犯。还有两种特殊的心肌病容易被误诊为心肌梗死,一种是应激性心肌病,一种是心尖肥厚型心肌病。

老话说,气大伤身可不是说着玩的,心脏也会被气得鼓鼓的。应激性心肌病常见于女性,巨大的精神刺激是诱因,突然胸痛,持续时间还长,甚至会昏迷,往往会被诊断为急性心梗,但冠脉造影却发现没有明显狭窄。可见,神经内分泌对人体的调节真是超乎想象,交感神经亢进会导致左心室心尖膨大成球囊状,左心功能下降,不过往往持续数周数月就能恢复正常。

心尖肥厚型心肌病,特别容易漏诊,这类病人的心电图往往提示心肌梗死。有个大学生二十多年前大学毕业入职体检,心电图提示急性心梗,还叫了救护车。之后的每一次体检,医生都特别紧张,但其他检查都没发现异常。其实做一个超声心动检查,在心尖短轴切面,就能看到心尖肥厚。超声心动图能够诊断并鉴别不同类型的心肌病。

瓣膜就像是心脏的大门,心脏的瓣膜要是出了问题,就会导致狭窄或者关闭不全。《红楼梦》里的林黛玉咳血而终,根据“腮上通红”“多行一步,便会气喘”“夜不能寐,坐起呼吸”这些体征,和二尖瓣狭窄、左心功能不全还挺吻合的。要是当时有超声心动图,就能真相大白了。

这类疾病最常见于风湿病以及退行性病变,治疗方法目前可以采用外科开胸的机械或生物瓣膜置换术,或者不开胸的微创介入治疗。这些年,外科修复瓣膜的成功率也在逐年提高,能让损坏的瓣膜重焕生机。说到超声心动图,对于心脏病的准确诊断和治疗,那可真是功不可没。经胸超声心动图、经食道超声心动图、三维超声心动图、右心声学造影等检查,能够多维度、实时、清晰地探查心脏的结构和功能,操作简单方便还没有创伤,是心脏检查的首选。

现在心脏病的诊治,已经离不开超声心动图了,心脏外科医生、心脏内科医生,都得依靠超声心动图医生提供的第一手信息,超声心动图堪称心脏医生的火眼金睛。随着计算机和超声成像技术的不断发展,超声心动图作为医学影像技术之一,在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。

心脏不好的时候会有一些征兆。心律失常,就是心脏跳动得太快或者太慢,或者心跳不规律,这可能是因为心脏疾病、药物、压力和焦虑、不良的饮食和生活习惯,或者其他疾病导致的。

呼吸困难,当心脏没办法有效地泵血,或者心脏排出的血液量不够的时候,血液就会在身体里积压,让肺部充血,影响肺部正常的氧气交换,导致呼吸困难。

心脏部位有疼痛感,如果心脏部位总是疼,很可能是心脏出问题了,像常见的冠心病、心梗发病率就很高,和不良生活习惯有关系,得赶紧去医院检查。

嘴唇发紫,嘴唇是心脏的外在表现,正常情况下嘴唇是红润有光泽的,要是嘴唇颜色突然变深或者发紫,一般是和血液循环不好有关,得赶紧去医院做心脏功能检查。

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