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附子理中丸

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第26章 麻子仁丸(脾约丸)

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仲景医庐的琉璃瓦上凝着晨露,药香穿过雕花木窗,在初春的庭院里织成薄雾。火麻仁跪坐在青玉案前,看着自己掌纹里流转的琥珀色光芒,耳边传来张仲景与患者的对话。

"五日未得更衣,腹满而喘..."老者声音嘶哑,"昨日竟见神昏谵语..."

"此乃阳明腑实之证。"张仲景的竹简在案上轻叩,惊起一缕沉香,"当用麻子仁丸法。"

火麻仁指尖微颤,药灵化形三月,终于等到入方之日。他望向庭院里争执不休的同伴——大黄正揪着厚朴的衣领,玄色袍袖翻涌着苦寒之气;白芍倚着杏树,素白裙裾扫过满地落英;枳实抱着铁剑冷眼旁观,周身散发着破气之威。

"都住手!"火麻仁起身时,发间银铃轻响。这是他作为君药的特权,仲景亲赐的雪魄银铃能镇诸药之性。果然,大黄悻悻松手,厚朴理了理被扯皱的鸦青色深衣,杏仁躲在廊柱后怯生生探头。

白芍忽然轻呼:"快看功德榜!"

虚空中的金榜展开,浮现《神农本草经》的字句:"火麻仁,甘平,润燥滑肠..."金光流转间,火麻仁腕上多出一道功德金线。这是他们这些初成药灵最渴求的修行资粮。

"凭什么他先得功德?"大黄掌心腾起黑焰,"论攻下之力,我苦寒将军..."

"就凭麻子仁丸以润下为要。"张仲景不知何时出现在廊下,月白深衣染着药渍,"尔等可知何谓'其脾为约'?"

众药灵面面相觑。火麻仁想起昨夜在经阁看到的竹简:"趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数..."正要开口,医庐外忽然传来喧哗。

四个壮汉抬着门板闯入,板上老者面赤如朱,腹部隆起如鼓。家属哭喊:"先生救命!老爷子五天未解,今晨竟说看见无常索命!"

张仲景三指搭脉,突然将火麻仁推向病榻:"速去!"

火麻仁踉跄跌入老者经络,眼前顿时化作熔岩炼狱。燥屎堵塞的肠道如烧红的铁索,阳明经里邪火肆虐。他急忙催动甘平之气,却见大黄狂笑着冲进来,黑焰瞬间点燃整条阳明经。

"不可!"白芍的惊呼从后方传来。火麻仁回头时,正撞见她被邪火灼伤的裙角。枳实挥剑劈开火海,剑气却将本就脆弱的太阴经划出道道裂痕。厚朴的宽袖卷起破气之风,反而助长火势...

"撤!"仲景的呵斥如惊雷炸响。众药灵狼狈退出经络时,患者突然抽搐,口中溢出黑血。

"胡闹!"仲景疾刺十三银针镇住脉象,转身时药灵们已跪倒一片。火麻仁看着功德金线寸寸断裂,喉间泛起从未有过的苦涩。

月光浸透经阁时,火麻仁还在翻检竹简。身后传来窸窣声,白芍提着素纱灯走来,灯影里她的伤口泛着金芒——那是功德反噬的痕迹。

"我早说过,单凭仁心化不了燥结。"大黄的声音在梁上响起,他倒挂在房梁,墨发垂落如瀑,"让我用苦寒荡涤..."

"然后耗尽患者最后阴液?"白芍轻抚案上《伤寒论》竹简,"你可见今日太阴经的裂纹?脾约之人,岂堪峻下?"

火麻仁突然抓住关键:"脾不能为胃行其津液!"他展开仲景未写完的麻子仁丸方论,"所以我们不能只攻阳明之实,更要润太阴之约。"

大黄翻身落地,玄衣上的金纹明灭不定:"你是说...要我与你配合?"

破晓时分,众药灵再次潜入患者经络。这次火麻仁率先展开甘平之气,如春雨渗入干裂的脾土。白芍紧随其后,酸寒之性化作滋养的月光,修补着太阴经的裂痕。当大黄的黑焰再度燃起时,火麻仁的银铃轻响,将苦寒之气裹进柔润的蜜丸...

患者腹中雷鸣,众人退出经络的刹那,恶臭弥漫医庐。家属喜极而泣时,虚空金榜大放光明,《伤寒论》原文浮现:"麻子仁丸方,治脾约证..."六道功德金光分别没入药灵们眉心。

火麻仁看着腕间重生的金线,忽然懂得仲景说的"阴阳自和"。他望向正在斗嘴的大黄与厚朴,还有替枳实包扎伤口的白芍,唇角泛起笑意。银铃声中,六道灵光交织成经方真义,永远镌刻在传世医典之上。

————————

麻子仁丸(脾约丸) 《伤寒论》

【组成】麻子仁二升 芍药半斤 枳实炙,半斤 大黄去皮,一斤 厚朴炙,去皮,一尺 杏仁去皮尖,熬,别作脂,一升

【用法】上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度(现代用法:上药为末,炼蜜为丸,每次9g,每日1~2次,温开水送服;亦可作汤剂,水煎服)。

【功用】润肠泄热,行气通便。

【主治】脾约证。大便干结,小便频数,脘腹胀满,舌红苔黄,脉数。

【证治机理】证因胃肠燥热,脾津不足,肠道失于濡润所致。《伤寒论》称之为“脾约”。《伤寒明理论》曰:“脾主为胃行其津液者也,今胃强脾弱,约束津液不得四布,但输膀胱,致小便数而大便硬,故日其脾为约。”胃有燥热,脾受约束,故大便干结,小便频数。燥屎内结,腑气不通,则脘腹胀痛。舌红苔黄,脉数皆为胃肠燥热之象。根据“燥者润之”“留者攻之”的原则,治当润肠泻热、行气通便。

【方解】重用麻子仁性味甘平,质润多脂,功能润肠通便,为君药。杏仁上肃肺气,下润大肠;白芍养血敛阴,缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤,以轻下热结,除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓,既助麻子仁润肠通便,又可缓和小承气汤攻下之力,以为佐使。本方为治脾约证之常用方。

【配伍特点】纳泻下于润下之中,泻而不峻,下不伤正。

【方歌】麻仁丸用小承气,杏芍麻仁治便秘,胃热津亏解便难,润肠通便脾约济。

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