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第41章 黄连解毒汤

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暮春三月,仁心堂后院的木香花开得正盛。苏合香大夫捻着银针的手忽然一顿,前堂传来急促的脚步声。

"苏大夫救命!"茶商周掌柜被两个伙计架着闯进来,面色潮红如煮熟的虾子,唇上燎起一串火泡。他中衣前襟散乱,露出胸膈处大片红斑,十指不住抓挠着皮肤。

屏风后同时响起老药童的通报:"码头王二背生恶疮,高热三日不退!"

苏合香将银针收入鹿皮囊,青瓷药碾突然泛起微光。四道虚影自药材中化形而出——红衣的黄连手持朱笔,玄衣的黄芩捧着脉案,青衣黄柏握着铜尺,素衣栀子托着玉壶。

"上焦火毒。"黄连的笔尖点在周掌柜舌象图上,那舌尖红绛如滴血,"但热已伤津,当佐甘寒。"黄芩翻开脉案,寸脉洪大如浪涌舟,却在关部突然细弱如丝。

黄柏的铜尺划过王二背部痈疽示意图:"下焦湿热缠结成毒,当引邪外透。"栀子玉壶倾倒,模拟的脓液在沙盘流动,"腐肉未去,新肌难生。"

四道身影在晨光中达成共识。苏合香提笔写下两方:给周掌柜的加了鲜竹叶、生石膏,给王二的添入金银花、皂角刺。药柜里传来细微响动,黄连掰下半角投入周掌柜的药包,黄柏则取整支没入王二的陶罐。

半月后夏至,蝉鸣声中周掌柜送来新茶,王二扛着鲜鱼道谢。他们不知晓那夜药材们的争论:黄连坚持加大剂量直折火势,栀子主张养护胃气;黄柏要彻底清利下焦,黄芩提醒中焦枢机不可过伐。

月光漫过晒药架,四君子虚影正在复盘病案。黄连的朱笔勾连三焦气机图:"同是火毒,上扰神明则谵妄,下阻经络则成痈。"栀子往茶商脉案洒下虚拟甘露:"热盛则炼液成痰,故添竹叶石膏保津液。"

黄芩的脉案簿自动翻页:"渔夫久居潮湿,湿与热结,非金银花不能透达表里。"黄柏的铜尺点在痈疽剖面模型:"腐肉乃气血壅滞所化,皂角刺破瘀,正如大禹导洪。"

夜风送来断续更鼓,四道身影渐淡入药材。周掌柜的茶饼在案上散着清香,王二的鱼篓滴落的水珠在月光下宛如未尽的药露。

处暑刚过,仁心堂檐角铜铃沾了层薄霜。苏合香正在研磨吴茱萸,忽见药童引着两人踏霜而来:青衫书生咳声撕棉裂帛,粗布农妇拖着红肿左腿,每走一步都在青砖留下湿痕。

青瓷药碾再度泛起微光,四君子虚影却比夏日淡了几分。黄连的红衣染着焦色,望着书生咯在帕子上的铁锈色痰血蹙眉:"秋燥刑金,竟将热毒逼入血络。"

"且慢。"黄芩的玄衣袖中飞出三根丝线,虚悬在书生寸关尺,"浮中取涩,沉取细数,这是燥热灼伤肺络。"脉案簿哗哗翻动,停在"衄血"条目。

后院忽然传来陶罐碎裂声。黄柏的铜尺量过农妇小腿溃烂处,腐肉间黄水混着血丝渗出:"湿毒沉积如沼,当开沟渠导邪。"栀子玉壶中清露滴在沙盘,模拟的水流却被淤泥阻滞。

四道身影在晨雾中围住人体经络模型。黄连朱笔点向太阴肺经:"书生脉症虽凶,实为标热本燥。"笔锋突然转向农妇小腿阳明经:"此患看似湿重,但舌苔黄腻而根剥,已现伤阴之兆。"

苏合香的白眉微微颤动。给书生的方子减了黄柏剂量,添入鲜藕节、白茅根;农妇的药方除去皂角刺,换成泽泻、车前子。药柜深处传来争执:黄芩主张用麦冬润燥,黄连却将鲜竹叶强行压进书生药包;栀子分出一缕清露渗入农妇汤剂,黄柏的铜尺把金银花拦在罐外。

寒露那日,书生携来手抄《瘟疫论》,农妇捎着新挖的土茯苓道谢。他们不曾听闻药材们彻夜的争执:黄连坚持"存得一分津液便有一分生机",黄芩却警告"过用寒凉恐冰伏邪气";黄柏要"急下存阴",栀子却吟着"治湿不远温"。

月色浸透窗棂时,四君子虚影正在调整人体模型。黄芩的丝线缠住书生肺部投影:"秋燥袭肺,若单用我等苦寒直折,反成抱薪救火。"虚拟药汁流过经络,白茅根引导的热毒从鼻衄排出。

黄柏的铜尺撬动农妇小腿气机模型:"湿毒化热伤阴时,金银花轻清宣透之性反胜皂角刺峻烈。"泽泻在虚拟经络中开出的沟渠,将浊毒引向膀胱经。

霜花悄然爬上砚台,虚影随药香渐散。书生留在案几的医书被风吹开,恰停在吴又可"客邪贵乎早逐"句,而农妇的土茯苓在月光下泛着祛湿解毒的微光。

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黄连解毒汤《外台秘要》

【组成】黄连三两 黄芩 黄柏各二两 栀子擘,十四枚

【用法】上四味切,以水六升,煮取二升,分二服(现代用法:水煎服)。

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦火毒热盛证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下痢,或湿热黄疸;或外科痈疡疗毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。

【证治机理】火热毒盛,充斥三焦,波及上下内外,上扰神明,故大热烦躁,错语不眠;热灼津伤,则口燥咽干;血为热迫,随火上逆,则为吐衄;热伤络脉,血溢肌肤,则为发斑;热毒下迫大肠,则为下痢;瘀热熏蒸外越,则为黄疸;热壅肌肉,则为痈肿疗毒;舌红苔黄,脉数有力,皆为火毒炽盛之征。综上诸症,皆为实热火毒为患,宜苦寒直折以泻火解毒。

【方解】黄连为君,入上焦以清泻心火,盖因心为君火之脏,泻火必先清心,心火宁,则诸经之火自降;又入中焦,泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火,黄柏泻下焦之火。栀子清泻三焦之火,导热下行,用为佐使。本方为治实热火毒证之基础方,又为体现苦寒直折法之代表方。

【配伍特点】苦寒直折,泻火解毒,三焦并清。

【方歌】黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备,躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄皆可为。

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