当夜雷雨大作，书生服药后突发寒战。寅时三刻，李济安观其指甲根部泛起青黑之色——这正是少阴真阳衰微的"水色泛骨"之相。诊室地砖缝隙间，不知何时已凝出细碎冰晶，似在预告冬至将至的生死大劫。
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小雪节气，瓦当上的冰凌垂如剑戟。书生被抬进医馆时，锦衾已结满霜花，指甲青紫延伸至第一指节，正是《伤寒论》所述"手足厥寒，脉细欲绝"的危候。李济安以艾绒炙其关元穴，青烟竟凝成冰柱悬于半空。
"寒邪已入骨髓。"人参参须探入书生至阳穴，金芒触及第七胸椎时骤灭，"三阴交处冰封，真阳如风中残烛。"药柜底层玄铁罐轰然炸裂，黑衣附子的药气裹挟雷霆之势贯入诊室，所过之处窗纸尽碎。
干姜周身烈焰已呈青白，发间赤玉簪化作齑粉："速用我本源真火！"他化作赤龙直扑药壶，却被白术以破损药秤拦住："君不见患者面赤如妆？此乃格阳于外，若强用辛热..."
附子忽然冷笑，掌中现出蓝白电光："某家走十二经如风雷，何须尔等温火慢炖！"他劈手扯下左臂，黑色药晶坠入壶中，霎时满室硫磺之气。甘草童子惊呼："生附子毒性未制！"却见李济安将蜂蜜倾入壶内，取"甘润缓急"之法。
药灵们入壶瞬间，壶身迸裂蛛网纹。附子药气化作玄龙，引干姜之火沿督脉直冲百会；人参参须织就金网，护住书生脆弱的心包络；白术将苍术药气渗入三焦，防止烈药伤及脾阴；甘草则化入十斤蜂蜜，在汹涌药浪中筑起堤坝。
"此谓'霹雳手段，菩萨心肠'。"李济安挥毫写下"通脉四逆汤"，附子、干姜各用五钱，甘草倍增至六钱。砚中墨迹未干，壶内已响彻《素问》"阳气者，若天与日"的太古雷音。
子时灌药，书生喉间发出金石相击之声。突然四肢痉挛如弓反张——此乃厥阴风动之兆。附子长啸一声，将药气凝成雷针，直刺患者涌泉穴："阳从地起！"干姜趁势将余火引入丹田，人参参须立即锁住命门要穴。
五更时分，异变陡生。书生呕出半碗黑血，血中冰渣竟将铜盆击穿。附子药气忽明忽暗，黑衣寸寸崩裂："某家至阳之气将尽..."干姜猛然扯下心口赤晶投入壶中："姜桂之性老而弥辣！"烈焰暴涨间，他发梢竟现灰白之色。
白术的药秤突然复原如初，秤星指向"阳明合谷"："速引余热入手足阳明经！"麦冬趁机化雨露润其燥，茯苓导药毒从膀胱而出。当第一缕晨光照入诊室时，书生小指微微颤动，少冲穴泛起桃花之色。
然李济安把其趺阳脉时，眉头深锁——脉象虽复，但如琴弦绷于棉上。人参参须轻触患者龈交穴，惊觉齿根隐现黑线："附子走而不守，真阳暂复却无根基。"他望向窗外积雪，冬至日晷之影正指向"危"位。
附子残存的药气在梁间萦绕："某家至多再撑七日..."话音未落，干姜突然踉跄跪地，掌心火焰只剩豆大微光。此时窗外北风骤紧，吹开《诊籍》末页，露出李济安朱笔批注："冬至一阳生，恐成阴阳争战之局。"
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惊蛰前夜，檐下冰棱滴落第一颗春水。书生推门而入时带着山野桃花的清气，面色红润如三月烟霞，指尖捏着的艾饼蒸腾着白雾。李济安把其脉象，从容和缓如春水漫堤，尺脉沉中带润——正是少阴真阳归位的佳兆。
"学生特制艾绒茯苓饼，以谢先生再造之恩。"书生解开葛布包裹，饼面竟嵌着人参、白术的纹样。四味药灵隐在梁上观望，忽见麦冬从饼馅中化形而出："好个书生，竟将妾身与生姜同捣！"
众人哄笑间，诊室药柜忽然共鸣。人参的参须无风自动，在空中绘出《素问》"四气调神大论"的篇章。干姜指尖火苗转为温煦的橘色，将文字映成金红："诸君可知此番为何功成？"
白术轻抚修复如初的药秤："非独药力，更因春生夏长之气相助。"她秤盘上的星点正对应书生足三里穴的跳动频率。甘草童子嚼着艾饼含糊道："要我说，全凭先生深谙'阴平阳秘'之道…"
话音未落，窗外柳枝突然探入诊室。新芽触及药柜时，四味药灵同时化作流光。人参金芒入厥阴，干姜赤气归少阳，白术白辉沉太阴，甘草黄华散阳明——正是《伤寒论》"六经气化"的具象呈现。
李济安取银针挑破书生长强穴处的瘀络，黑血落地竟生出一株茵陈蒿。"此乃陈寒尽去、新气始生。"老医师将蒿草投入药壶，壶中忽起清越凤鸣。四味药灵在壶内重聚时，已褪去拟人形貌，回归本真药性相互激荡。
三日后，书生踏青归来，携野山参一株置于诊台。参须触及残留药渣时，竟自发编织成太极图案。李济安抚掌而笑："草木有情，医道无极。"遂将山参栽于庭中，与往年所种白术、干姜、甘草共成四方药圃。
次年春分，药圃忽现异象：人参花蒂生阳，白术根结甘霖，干姜苗含离火，甘草叶藏坤土。四气相激相荡间，竟在圃中凝成云霞，隐约可见"理中"二字。往来病患见此奇景，皆叹天地造化之妙。
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