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第141章 羌活渗湿汤

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

檐角铜铃在绵密的雨声中喑哑无声,羌活一袭蓑衣立于轩窗前,手中《素问·生气通天论》的竹简泛着潮气。他指尖重重划过"因于湿,首如裹"的朱批,蓑衣上的水珠滚落,在青砖地上溅起细碎涟漪:"江南梅雨已连下廿日,湿邪氤氲如瘴,前堂痹症患者比往年多了三成!"

案头防风闻言抬头,素白衣袍上的忍冬纹被烛火映得忽明忽暗。他手中《金匮要略》正翻至"湿家身烦疼"篇,腰间药囊的荆芥穗随动作轻颤:"张仲景早有明训——"话音未落,门外木屐声急,药童搀着渔夫王二踉跄而入,蓑衣上的水草混着鱼腥气扑面而来。

【病案实录·渔夫王二】

《临江诊籍·甲辰年四月十八》

王氏,男,38岁,渔户。主诉:周身酸楚七日,转侧不利。现症:头痛如戴铁箍,肩背僵直如负石磨,四肢关节酸胀如浸寒泉。查:舌苔白腻如积粉,舌面水滑欲滴,脉浮缓而濡,右寸尤甚。触诊肩井穴处肌肉板滞,按之如揉湿面团,痛引缺盆。

羌活(君药)蓑衣振起雨珠,三指扣住患者太阳穴:"《医学启源》谓'湿气在上,头痛如裹',此乃湿邪蒙蔽清阳!"他忽掀开王二后襟,背俞穴处肌肤晦暗如蒙尘,"《望诊遵经》云'背如负炭者,湿遏阳气',非风药不能升举!"

独活(臣药)藤杖点地声闷响,佝偻近观患者膝弯:"《类证治裁》'湿性趋下,多犯太阴'。"杖尖忽压阴陵泉穴,王二痛呼出声,"足太阴经结代,当以我四钱引药下行,祛除腰膝寒湿!"

防风(臣药)素白衣袖拂过患者腕脉:"脉浮缓而濡,此非伤寒表证——"他取铜镜映照王二舌面,"《四诊抉微》载'苔白腻者湿盛',当遵叶天士'湿邪氤氲,当以风药胜之'!"

窗外橹声欸乃,混着雨点击打篷船的闷响。羌活推开轩窗,指着江面蒸腾的雾气:"此江每逢梅雨则水汽上泛,恰如人体湿浊壅塞三焦!"他取琉璃盏接檐溜,水中悬浮的藻类缓缓沉浮,"《温病条辨》谓'湿为阴邪,其性氤氲粘腻',非辛温不能开泄!"

川芎(佐药)红衣似火的少年旋风般卷进诊室,指尖掠过患者太阳穴青筋:"《本草纲目》载我'上行头目,下行血海'!"他忽执王二手掌,"大鱼际青筋暴起,此乃《形色外诊简摩》'湿阻太阴'之象,当取二钱通络止痛!"

蔓荆子(佐药)药柜顶端传来清越女声,蔓荆子倒悬而下,发间碎花簌簌飘落:"《兰室秘藏》谓我'轻清上行,专治头面风邪'!"她轻嗅患者额角汗气,"此汗酸腐如馊,当用生品三钱以存辛散之力!"

藁本(佐药)青衫文士捧着《汤液本草》缓步而入:"张元素言'藁本乃太阳经风药'。"他指尖点向患者项背,"此处如负千斤,非我三钱升举清阳不可解!"《针灸甲乙经》在案头无风自动,展开在"项强取天柱"篇。

甘草(使药)褐衣老者按住药秤:"《药品化义》称我'调和诸药',然此患舌苔厚腻——"他取蜜炙甘草片,"当减至五分,防甘缓助湿!"忽见患者嘴角白沫,"且慢!《金匮要略》'湿家下之,额上汗出',此证切忌妄攻!"

羌活割断王二蓑衣草绳,碎屑纷飞如解束缚。防风素袖轻扬,药炉中苍术与羌活同煎的辛香冲淡满室鱼腥。独活藤杖在青砖上勾画三焦水道图,檐外忽有孤舟划过,橹声没入雨幕,恍如《黄帝内经》"湿气大来,土之胜也"的远古回响。

晨光穿透雕花窗棂,在青石地上投下斑驳光影。羌活解下蓑衣,露出内衬的苍术纹锦袍,将《脾胃论》悬于素壁,朱批"风药胜湿"四字赫然夺目。药炉中苍术与羌活同煎的辛香混着雨气,在堂内织成一张无形的祛湿网。

【病案深化·王二复诊】

《临江诊籍·甲辰年四月十九》

王氏服药一剂后:头痛稍缓,然肩背板滞如故,右臂抬举不及耳。查:舌苔中部腻苔稍化,边尖微露红点,脉浮缓转为浮紧。触诊肩井穴处肌肉如弦紧绷,风池穴压痛明显。

川芎红衣振起,指尖掠过患者太阳穴:"《本草备要》谓我'上行头目,旁通经络',头痛虽减而筋急未解,当增至三钱!"他忽以银针刺入率谷穴,针尾震颤如筝弦,"少阳经气郁结,需佐柴胡二钱疏泄!"

独活藤杖点向患者环跳穴:"《针灸大成》云'环跳主枢机不利',此患转侧艰难,当取我五钱专攻下焦!"杖尖挑起患者裤管,见膝弯青筋盘曲如蚓,"《医林改错》'湿瘀互结,非桃仁不能破',速备酒制桃仁三钱!"

羌活(君药)掌中《医学启源》哗哗翻至"风药论":"张元素谓'风能胜湿,犹烈日消冰'。"他三指扣住患者风府穴,"此处如塞棉絮,非我四钱不能开泄!"忽嗅药气,"何人减我剂量?此煎剂辛香不足!"

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