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第141章 羌活渗湿汤

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三日观察,舌苔中部现裂纹:"《辨舌指南》'湿退津伤',当减羌活至三钱!"

足踝青紫转淡红:"《形色外诊简摩》'瘀散络通',红花减为五分!"

掌纹震宫青纹消散:"《望诊遵经》'木土相和',可去升麻!"

暮色中,王二足踝漫肿尽退,在江畔踏出第一个完整足迹。羌活凝视涟漪中的月影,恍见《素问》"升降出入,无器不有"的古老箴言。防风将升降药渣分埋于药圃南北,翌日晨,南隅藁本抽芽指天,北侧牛膝根须入地,恰成天地交泰之象。

更漏声碎,檐角铜铃在疾风中铮鸣。王二突然蜷缩于榻,额角冷汗如豆,浑身战栗如筛糠。羌活掀开患者衣襟,见其肌肤粟起如鸡皮:"《伤寒论》'湿家发汗,汗大出者,但风气去,湿气在'!"他疾取艾绒灸其大椎穴,青烟袅袅中混着苍术辛香,"此乃过汗伤阳,湿邪反凝!"

【病案实录·误治险情】

《临江诊籍·甲辰年四月廿三》

王氏因自服麻黄汤发汗,致高热不退,反增胸闷呕恶。查:舌苔黄腻如油浸,脉浮数而空豁。腋下汗出如油,沾手成缕,恰如《温病条辨》"湿温误汗,如水泼油"之危候。

防风素袖浸透香薷露,急灌患者口中:"《湿热论》谓'湿遏热伏,当轻宣透达'!"他取新采佩兰叶敷其膻中穴,"芳香化浊,急开蒙蔽!"

藁本青衫染露,捧来六一散:"《明医杂着》载'滑石解肌,甘草和中',此证需用甘淡渗湿法!"他忽见患者掌心红斑隐现,"《望诊遵经》'朱砂掌者湿热入血',当合青蒿三钱透营转气!"

羌活剑指《金匮要略》湿病篇:"仲景明戒'若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也'!"他取蒸汗巾覆于患者胸腹,"仿古人熏蒸法,以苍术、艾叶煮汤熏蒸,令玄府缓开。"

独活藤杖挑起药柜暗格,取出九制香薷:"《本草备要》谓'香薷乃夏月麻黄',然需冷服防其升散太过!"他将药汁浸入井水,"《肘后备急方》'冷服取微汗',正合'轻可去实'之旨。"

防风取阴阳水(沸水兑井水)煎药:"《本草纲目》载此水'分消寒热',合治湿热氤氲之证。"

羌活将药汁分装三盏:"辰时温服助升阳,午时凉饮以清化,戌时微温调和营卫。"

蔓荆子取鲜薄荷铺于熏笼:"《理瀹骈文》谓'熏蒸开腠理,不伤正气'!"蒸汽氤氲中,患者额角渗出细密汗珠,"此即《内经》'渍形以为汗'之古法!"

川芎银针淬火,刺入患者曲池、委中穴:"《针灸大成》'刺络出血,可泄营分湿热'!"黑血如蚯蚓蜿蜒而出,"《医宗金鉴》'血变红者热毒泄'!"

独活藤杖沿三焦经推运:"《诸病源候论》'导引可通三焦气机'!"杖尖过章门穴时,患者突呕黑水半升,"此乃《伤寒论》'腐秽当去'之佳兆!"

寅时观察,黄腻苔退如蝉蜕:"《辨舌指南》'苔化如剥者邪退'。"脉象浮数转沉缓:"《诊家枢要》'数脉收敛者正气复'。"

辰时复诊,掌心红斑消退大半:"《形色外诊简摩》'朱砂掌淡者营热清'。"足踝漫肿消如刀削:"《医林改错》'肿消一线者气机通'。"

破晓时分,王二掌心残留的淡红纹路,在晨光中如桃花初绽。羌活将香薷籽撒入江畔湿地,嫩芽破土时恰与《神农本草经》"主霍乱腹痛吐下"的记载暗合。防风素袖轻扬,蒸熏余烟在朝霞中勾画出《黄帝内经》"其在皮者,汗而发之"的古老箴言。药室梁间悬着的九制香薷,随风轻摆,似在诉说"治外感如将,治内伤如相"的医道至理。

晨光漫过药柜上陈列的经络铜人,羌活手持银针,针尖在铜人足太阳经上划过一道寒芒:"湿邪久羁,必入经络。《素问·痹论》有言'风寒湿三气杂至,合而为痹',王氏关节僵痛,正是湿邪化痹之兆。"铜人膝弯处的铜锈斑驳,恰似王二足踝的青紫瘀痕。

【病案实录·痹阻成形】

《临江诊籍·甲辰年五月初五》

王氏虽热退汗止,然右腕肿胀如梭,五指屈伸不利。查:舌下络脉紫黯如蚓,掌纹离宫现鱼骨状分支,脉沉涩如刀刮竹。触诊曲池穴下筋肉硬结如石,按之痛引肩胛,恰如《医宗金鉴》"湿瘀成痹,痛有定处"之载。

川芎红衣振起,指尖拂过患者腕横纹:"《本草纲目》谓我'通络止痛,专治痹证',此患经络缠塞,当增至四钱!"他忽以银针挑破尺泽穴处血络,黑血如涕缓流,"《针灸大成》'刺络泄瘀法',合桃仁五钱破血逐瘀!"

牛膝玄衣少年负手立于药碾旁:"《药品化义》载我'引诸药下行,通利关节',足胫虽消而手肿未除——"他忽然碾碎酒制牛膝,"当取酒浸者,借辛烈之性通达上肢!"

羌活剑指铜人手阳明经:"《医学启源》谓'风药透关,非峻剂不能开闭'!"他取九制羌活浸入葱汁,"葱通阳气,助我破腠理之痹!"

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