【集注】喻昌说：腹泻且脉象沉弦，主里急后重，形成滞下的证候，也就是现在所说的痢疾。脉象大，是指在沉弦的基础上脉象大；脉象微弱且数，是指在沉弦的基础上脉象微弱且数。
腹泻想喝水，是因为体内有热，用白头翁汤治疗。热泻伴有里急后重的，也用白头翁汤治疗。
【注释】这是承接上条给出治疗方法。腹泻想喝水，是热泻导致津液下泄，需要喝水来补充干燥。热泻伴有里急后重，是热邪损伤气机，导致里急后重、便脓血。这两种情况都用白头翁汤治疗，因为它大苦大寒，寒能清热，苦能燥湿。
【集注】程知说：少阴病腹泻且口渴，也有因体虚而引水自救的情况，还应当通过小便的颜色赤白、脉象的迟数来辨别。这里说的是热邪内结，热邪内结导致里急后重，所以单纯使用苦寒药物来清热厚肠。
白头翁汤方
白头翁（三两） 黄连（去须，三两） 黄柏（去皮，三两） 秦皮（三两）
将以上四味药，加入七升水，煎煮至取得三升药液，去掉药渣，每次温服一升。如果没有痊愈，再服一升。
【方解】太阴、少阴、厥阴三阴经都有下利的病症。自行下利但不口渴的，属于太阴经病症；自行下利且口渴的，属于少阴经病症。只有厥阴经的下利，属于寒证的，会出现手足厥冷且不口渴，下利清稀，完谷不化；属于热证的，则会出现消渴、下利、里急后重、大便脓血等症状。这里所说的热利伴有里急后重，是由于火热郁积，湿气熏蒸，秽浊之气奔迫于大肠，肛门重坠滞涩，排便困难，也就是《内经》所说的“暴注下迫”的情况。方中以白头翁为君药，其性寒且味辛苦；以秦皮为臣药，性寒且味苦涩，寒性能够清热，苦味可以燥湿，辛味能够发散火邪之郁滞，涩味能够固摄下重的下利；佐以黄连，清上焦之火，从而使口渴得以缓解；使以黄柏，泻下焦之热，那么下利自然会消除。治疗厥阴经热利有两种方法，初期下利使用本方，用苦味药物泻火，以苦味燥湿，以辛味散火，以涩味固涩，这就是以寒治热的方法；久利则使用乌梅丸，用酸味药物收敛火邪，佐以苦寒药物，再杂以温补药物，这就是所谓的或逆或从，根据病情的有利方向进行治疗，调理气机，使其达到平衡。
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(m.x33yq.org)【医宗金鉴】清代医术指南33言情更新速度全网最快。