【医宗金鉴】清代医术指南

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妇人杂病脉症并治第二十二1-2

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妇人出现陷经漏下,流出黑色经血持续不止,用胶姜汤治疗。

【注释】“陷经”指的是经血下陷,也就是现在所说的漏下、崩中一类病症。“黑不解”表述不成文义,胶姜汤的方剂也缺失。

【集注】李彣说:“陷经漏下”,是指经脉下陷,血液漏下不止,这是因为气不能摄血。“黑不解”是说瘀血不除,新血就不能生成,营气腐败。然而气血喜温恶寒,用胶姜汤温养气血,就能使气盛血充,推陈出新,月经自然就会调和。

【按语】此条文义必定有缺漏错误,姑且采纳这条注释,以了解大概意思。

妇人少腹部胀满,形状像敦一样,小便稍微困难但不口渴,这种情况如果发生在产后,这是水液与瘀血都结聚在血室,用大黄甘遂汤治疗。

【注释】“敦”,有大的意思。少腹是胞宫所在之处。胞宫为血海,出现胀满大的形状,这是瘀血蓄积。如果小便稍微困难且不口渴,说明水液也有蓄积。这种病症如果发生在生育之后,就是水液与瘀血都结聚在血室。用大黄甘遂汤治疗,这是水血并攻的方法。

大黄甘遂汤方

大黄(四两) 甘遂(二两) 阿胶(二两)

以上三味药,用三升水,煮取一升,一次服完,瘀血应当会排出。

妇人患中风七八天后,又出现寒热往来,发作有定时,此时月经恰好停止,这是热邪侵入血室,血必定会凝结,所以出现类似疟疾的症状,发作有定时,用小柴胡汤治疗。

【注释】详细内容在《伤寒论·少阳篇》中,此处不再解释。

妇人患伤寒发热,月经恰好来临,白天神志清楚,傍晚就出现谵语,好像见到鬼神的样子,这是热邪侵入血室,治疗时不要损伤胃气以及上焦、中焦,病症必然会自行痊愈。

【注释】详细内容在《伤寒论·少阳篇》中,此处不再解释。

妇人患中风,发热恶寒,月经恰好来临,得病七八天后,热退,脉象迟缓,身体凉爽平和,但胸胁胀满,如同结胸的症状,还伴有谵语,这是热邪侵入血室,应当针刺期门穴,根据实证的情况进行泻法。

【注释】详细内容在《伤寒论·少阳篇》中,此处不再解释。

阳明病,出现下血、谵语的症状,这是热邪侵入血室,仅头部发热、汗出,应当针刺期门穴,根据实证的情况进行泻法,汗出连绵不断就会痊愈。

【注释】详细内容在《伤寒论·阳明篇》中,此处不再解释。

妇人月经通行不畅,用抵当汤治疗。

【注释】妇人“经水不利下”,是说月经通行不顺畅。这是妇人常见的病症,一般通过活血化瘀、疏导气机、调和冲任,就足以治愈。现在说用抵当汤治疗,抵当汤是药力峻猛的方剂,文中并没有少腹结痛、大便色黑、小便通畅、发狂、善忘、寒热等症状,恐怕药劲过重而病情较轻,必定有残缺错简之处,读者需仔细审辨。

抵当汤方

水蛭(三十个,炒制) 虻虫(三十个,炒制,去掉翅膀和足) 桃仁(二十个,去皮、尖) 大黄(三两,用酒浸泡)

以上四味药研成粉末,用五升水,煮取三升,去掉药渣,每次温服一升。

妇人月经闭止不通畅,阴内有坚硬的癖块不消散,其中有干血,且下体流出白色分泌物,用矾石丸治疗。

【注释】“脏”指阴内。“不止”即不消散。月经闭止不通,是瘀血、宿血阻滞。阴内坚硬的结块不消散,是血液干涸凝结。下体流出白色分泌物,是瘀血化为白带。用矾石丸作为坐药治疗,这个方剂治疗下体流出白色分泌物,如果是从湿邪转化而来的病症还可以,但恐怕不能攻克坚硬的癖块和干血。

【集注】尤怡说:“脏坚癖不止”,是指子脏内干血坚凝,形成癖块而不消散。干血不除,新血就不能荣养,从而导致月经闭止不通畅。因此,气血的蓄积与排泄失去正常规律,胞宫素来潮湿,所蓄积的血液与湿邪相互作用,化为白色分泌物,时常自行流出。所以应当先去除子脏的湿气,矾石能够燥湿,杏仁可以润干血。

矾石丸方

矾石(三分,煅烧) 杏仁(一分)

以上两味药,研成粉末,用炼蜜制成丸剂,如枣核大小,放入阴内,病情严重的,可再次放入。

妇人患六十二种风邪所致病症,以及腹中血气刺痛,用红蓝花酒治疗。

【注释】“六十二种风”难以考证具体所指。腹中血气刺痛,用红蓝花酒通经行血,确实是重要的方剂。

红蓝花酒方

红蓝花(一两)

以上一味药,用一大升酒,煎至减半,一次服下一半,病未痊愈则再次服用。

妇人腹中各种疾病疼痛,用当归芍药散治疗。

【注释】“诸疾腹痛”,是说妇人腹中各种疾病导致的疼痛。既然说是各种疾病疼痛,那么寒、热、虚、实、气、食等邪气,都能导致腹痛,怎么能用这一个方剂一概治疗各种疾病的腹痛呢?说用当归芍药散治疗,必定是错简。

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