【医宗金鉴】清代医术指南

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婴儿部1-2

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婴儿疮疡

婴儿的疮疡多由乳火引起,因为食用醇厚味重的食物导致火邪凝滞,再加上感受六淫之气,肿胀、溃烂的治疗方法参照疽痈的治法。

【注释】凡是婴儿生疮疡、小疖肿,多是由于哺乳母亲的七情之火引发,或者是超过周岁能自己进食的婴儿,因为过量食用干燥焦硬、味道厚重的食物,产生滞火,再加上感受风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪,都可能引发。但解表、攻里、托里、消毒等方法,以及肿胀、溃烂时的外部治疗,都按照痈疽的肿疡、溃疡相关内容处理。婴儿属于纯阳之体,火证较多,不用药力强劲的药剂难以克制病情,但婴儿身体和脏腑柔嫩脆弱,药物见效后就应停药,不能过量使用。

垂痈

婴儿垂痈生长在上腭,喉咙前部结肿,颜色发红且疼痛,是积热凝结所致,适宜刺破排脓,服用五福化毒丹,外抹冰硼散。

【注释】这种病症生在喉咙前部的上腭,像珠子一样下垂,红肿胀痛,导致婴儿不能吮吸乳汁。三四天后,适合用针刺入一两分深,放出脓血,肿痛就会减轻。它是由于积热凝结而形成的,适合服用五福化毒丹,同时用冰硼散抹在痈处,每天抹三次。哺乳母亲要经常忌吃鱼腥、辛辣食物。

五福化毒丹(见“赤游丹毒”相关内容)

冰硼散(见口部“鹅口疮”相关内容)

胎风

胎风刚开始发作时皮肤发红,样子就像被开水烫过、烈火灼烧过一样,这种病症是因为怀孕的母亲体内积热过多导致的,服用清胃汤就能起到治疗效果。

【注释】这种病症又叫胎赤,婴儿刚出生时,身体发热、皮肤发红,如同被汤泼、被火烧过一般,是由于怀孕的母亲过量食用辛辣芳香的热性食物,导致脾胃积热引起的。哺乳的母亲适合服用清胃汤,婴儿也可喂服少量,皮肤红肿灼热的,用煅石膏研成细末敷在患处。如果没有红肿灼热的症状,是因为怀孕的母亲脾胃虚弱,用粳米粉敷在患处即可。如果孩子长大些能吃米面了,出现身体发热、皮肤发红的情况,是因为腑热从内部蒸腾,湿气从外部侵袭导致的,这种情况就叫玉烂疮。适合用如意金黄散,加蜜水调后敷在患处,内服导赤汤就会见效。

清胃汤(见齿部“牙衄”相关内容)

如意金黄散(见“肿疡门”相关内容)

导赤汤(见口部“口糜”相关内容)

脐疮

脐疮是婴儿的肚脐被水浸湿损伤引起的,用草纸烧灰敷在患处效果最好。如果长时间不愈合,风邪侵袭,恐怕会引发风痫,要严密防范。

【注释】这种病症是由于水湿损伤肚脐而导致的。如果长期不愈合,就会引发抽搐,再加上风邪从外部侵袭,也可能转变成风痫。适合用大草纸烧灰敷在患处,或者加入枯矾;也可以再加入等份的煅龙骨,掺入少许麝香,撒在患处,很快就会见效。

脐突

脐突是胎儿在母体中积热导致的,总归是因为怀孕的母亲调理失当。婴儿的肚脐突出,又肿又红且胀大,此时应清解母亲和婴儿的热邪,肚脐自然就能平复。

【注释】这种病症是婴儿肚脐突出,红肿、虚浮胀大的情况。由于怀孕的母亲调理不当,胎儿在母体中受到母亲体内积热的影响,出生后,肚脐就会肿胀。此时应清解母亲与婴儿的热邪,婴儿的肚脐不必外敷药物治疗,恐怕反而会造成伤害。如果出生十天以后,婴儿的肚脐忽然肿胀,像被吹起来一样但不发红,用手捻动时有轻微响声,或者出现惊悸、啼哭的情况,适合用白芍药汤加薏苡仁,让婴儿服用,外部用外消散敷贴,就能痊愈。

白芍药汤

白芍(酒炒,一两) 泽泻(五钱) 甘草(生,一钱二分) 肉桂(拣薄者刮去粗皮,一钱)

共研粗末,每用二钱,水一钟,煎四分,空心频服。脐下痛加钩藤一钱,生姜一片,食盐五厘。

【方歌】白芍药汤泽泻甘,再加肉桂共粗研,专医脐肿惊啼叫,空心煎服整二钱。

外消散

大黄 牡蛎(煅。各五钱) 朴硝(二钱)

将药物共研成细细的粉末,准备数十枚活田螺,清洗干净后,用半盆清水养着。到了第二天,取田螺吐出的清水,调拌药末成糊状,敷在患处。那些田螺仍放回水中养护,不可伤害它们,这样方法才能奏效。

【方歌】外消散敷脐突冒,大黄煅牡蛎朴硝,活田螺用清水泡,过宿取水将药调。

阴肿

阴肿这种病症多见于小儿,多因久坐阴湿之地导致寒气凝结,或因哭闹喊叫导致气机郁结闭塞而成,需根据寒热虚实辨证用药。

【注释】这种病症就是古代所说的“脱囊”。多因久坐阴湿之地,被寒气凝结而引发;偶尔也有因哭闹喊叫导致气机闭塞,郁结在下部而形成的,均适宜用桃仁丸为主方治疗。若寒气侵入厥阴经、少阴经,会出现阴囊肿痛、腹痛、出冷汗,睾丸收缩入腹,疼痛停止后才复出的情况,称为“内吊”,适宜用乌梅散、匀气散为主方治疗。若阴茎完全收缩不见,或不收缩但阴囊肿大光亮、不干燥也不痛,是肝肾气虚所致,适宜用橘核煎汤,调和匀气散服用。若阴囊肿胀且四肢都肿胀,大小便不通利,是膀胱积热、风热侵袭所致,适宜用白牵牛散为主方治疗。若女孩阴户肿胀,是心热传导所致,适宜服用导赤汤,或用薏苡仁、车前子煎汤调和五苓散服用。外治方法均为外敷立消散,效果非常好。

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