【医宗金鉴】清代医术指南

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内治杂症法1-2

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引用姜二片,水煎服。

昏溃

损伤后出现昏愦不醒的情况,是伤势极重,导致神志昏迷、不省人事,应立即灌服独参汤急救。即便体内有瘀血,也绝不可用攻下之法,需急用花蕊石散促使瘀血在体内化解;这是因为担心攻下会因泄泻而导致阴液亡失。如果元气极度虚弱,尤其不能用攻下之法,也用上述花蕊石散来化解瘀血。凡是瘀血在体内导致大便不通的,可用大黄、朴硝;若瘀血凝结而不能下行,须用木香、肉桂二三钱,用热酒调和后灌服,瘀血得以下行才能保全生命。体质虚弱的人,使用硝石、大黄时必须加入木香、肉桂一同煎煮,这是借助其温热之性来引导寒凉药物发挥作用。

花蕊石散

石硫黄(四两) 花蕊石(二两)

将以上两味药混合均匀,取一个瓦罐,把药放入罐内,封好口,外面用纸筋和盐泥在罐的周围涂封加固,等泥干了之后,把瓦罐放在四方砖上,在砖上写上八卦五行的字,用十斤木炭在瓦罐周围堆叠起来,从午时(上午11点至下午1点)开始,从下方点燃木炭,让火势逐渐向上蔓延,一直烧到经过一夜,木炭烧完、火变凉后,再放置一夜,等瓦罐冷却后,取出里面的药研成细末,用绢罗筛过,装入瓷盒中贮存。每次服用三钱,用童便调服。

作呕

损伤后出现呕吐症状,若因疼痛剧烈,或是因使用攻伐类药物损伤胃气所致,适宜用四君子汤加当归、半夏、生姜;若因愤怒导致肝脏受损而引发呕吐,用小柴胡汤加山栀、茯苓;若因痰火旺盛引起呕吐,用二陈汤加经姜汁炒制的黄连、山栀;若因胃气虚弱导致呕吐,用补中益气汤加生姜、半夏;若因出血过多而出现呕吐,用六君子汤加当归。

四君子汤、补中益气汤(俱见伤损出血)。

小柴胡汤(方见瘀血泛注)。

二陈汤、六君子汤(俱见胸腹痛闷)。

作渴

损伤后出现口渴的症状,若因失血过多所致,用四物汤加人参、白术;如果不见效,就用人参、黄芪补气,当归、熟地补血,或者用八珍汤。若因胃热损伤津液而口渴,用竹叶黄芪汤;若是胃虚导致津液不足,用补中益气汤;若胃火旺盛,用竹叶石膏汤;若烦热口渴且小便淋沥涩痛,是肾经虚热所致,只有用地黄丸才能救治。

竹叶黄芪汤

淡竹叶(二钱) 人参 黄芪 生地黄 当归 川芎 麦冬 芍药 甘草 石膏(煅) 黄芩(炒) 半夏(各一钱)

水煎服。

竹叶石膏汤

竹叶(三把) 石膏(一斤) 人参(三两) 甘草(二两,炙) 麦冬(一升) 半夏(半升) 粳米(半升)

引用生姜,水煎服。

四物汤、补中益气汤(俱见伤损出血)。

八珍汤(方见瘀血泛注)。

六味地黄丸(方见肌肉作痛)。

秘结

损伤的病症中,出现大便秘结的情况,如果是因为大肠血虚、火气旺盛引起的,用四物汤送服润肠丸,或者用猪胆汁导便;如果是肾虚、虚火燥结导致的,就用六味地黄丸;如果是肠胃气虚造成的,用补中益气汤;如果大便秘结,属于体内有实邪、气盛力强,腹部疼痛且触感坚硬的情况,就用玉烛散。

润肠丸

大黄 当归尾 羌活(各五钱) 桃仁 麻仁(各一两)

上为末,炼蜜丸弹子大,空心,白汤送下。

猪胆汁导法

大猪胆一枚,泻汁和法醋少许,以灌谷道内,如一时顷,当大便出宿食恶物,甚效。

玉烛散

生地黄 当归 川芎 赤芍药 大黄(酒浸) 芒硝

引用生姜,水煎服。

四物汤、补中益气汤(俱见伤损出血)。

六味地黄丸(方见肌肉作痛)。

挟表

损伤的病症中,如果兼有外感表邪,脉象必然浮紧,症状表现为发热、身体疼痛。若是身体壮实、元气充足的人,适宜用疏风败毒散;若是身体虚弱、元气不足的人,适宜用加味交加散,或者用羌活乳香汤来发散表邪。

疏风败毒散

当归 川芎 白芍药 熟地黄 羌活 独活 桔梗 枳壳 柴胡 白茯苓 白芷 甘草 紫苏 陈皮 香附

上生姜、生地黄煎,入酒和服。

加味交加散

当归 川芎 白芍药 生地黄 苍术 厚朴 陈皮 白茯苓 半夏 羌活 独活 桔梗 枳壳 前胡 柴胡 干姜 肉桂 甘草

上生姜,煎服。有热者,去干姜、肉桂。

羌活乳香汤

羌活 独活 川芎 当归 赤芍药 防风 荆芥 丹皮 续断 红花 桃仁 乳香

上生地黄,煎服。有热者,加柴胡、黄芩。

补遗方

补损续筋丸

治跌打扑坠,骨碎筋断肉破,疼痛不息。

当归(五钱,酒洗) 川芎 白芍(炒) 熟地(各三钱) 广木香 丹皮 乳香(去油净) 没药(各五钱,去油净) 骨碎补 自然铜 红花 瓜儿血竭(各三钱) 朱砂(五钱) 丁香(一钱) 人参(一两) 虎骨(二两,酥油炙) 古铜钱(三文)

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