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第10章 驯服 - 精准调控开关

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监控室内,空气愈发凝重。

联合用药(托珠单抗+阿那白滞素)将王教授的病情勉强维持在一个脆弱的平衡点上——没有被完全遏制,但也没有继续升级。

她躺在病床上,依靠着大剂量升压药和呼吸机支持,生命体征的曲线在屏幕上划出微弱的波形。

陈明远院士仿佛一夜之间苍老了十岁,眼窝深陷。

他不敢再看屏幕,却又无法移开视线,只能无力地承受着这缓慢的折磨。

几位医疗专家围在控制台前,低声、快速地讨论着各种极端情况下的应急预案,但每个人的脸上都写满了凝重,常规手段似乎已经用尽。

林枫成为了整个空间里最“异常”的存在。

他依旧站在主屏幕前,身姿挺拔,但仔细观察,能看到他额角渗出的细密汗珠,以及眼底深处高速运转带来的、近乎燃烧的专注光芒。

他没有参与专家们的讨论,而是将所有心神都沉入了与系统的深层交互。

他在“复盘”。

系统记录并分析了从注射“导航者LNPs”到CRS爆发的全部生理数据流。

林枫的意识如同最高效的处理器,在系统的辅助下,一遍遍回溯、模拟、推演着其中的每一个细节。

“为什么‘自杀开关’是最后手段?”

林枫在意识中问系统,他需要更优解,一个能在未来避免这种绝境的方案。

【最终安全协议‘自杀开关’属于非特异性清除,激活后将导致体内绝大部分CAR-T细胞凋亡,可能使治疗前功尽弃,且存在未知长期影响。】

系统给出冰冷而理性的回答。

“那么,有没有可能……不是杀死它们,而是让它们‘冷静’下来?”

一个念头如同闪电般划过林枫的脑海。不是粗暴的处决,而是精准的调控!

【理论可行。推演方向:在现有CAR结构中,嵌入可被特定外源小分子实时调控的‘活性控制域’。】

【例如:设计基于雷帕霉素或他莫昔芬等小分子诱导的二聚化系统,控制共刺激信号域的活性;

或设计可被特定药物暂时性遮蔽的抗原结合表位。】

系统瞬间响应,给出了数个基于现有合成生物学理念的、可实现“远程遥控”CAR-T细胞活性的复杂分子设计方案。

但每一个,都需要对现有的CAR基因结构进行修改,需要重新进行安全验证……

而时间,是他们最大的敌人。这些方案适用于未来,但救不了现在的王教授。

“不,不是修改结构。”

林枫否定了这个方向,思维在极限压力下迸发出更耀眼的火花,“是利用现有的!利用已经存在于她体内的CAR-T细胞!

有没有一种方法,能暂时性地、可逆地‘抑制’它们的过度活性,而不是杀死?”

他将问题聚焦于“调控”而非“清除”,将范围限定在“利用现有条件”和“快速起效”。

【重新定向推演……扫描已知小分子化合物库及已批准药物药理数据库……寻找具备快速、可逆抑制T细胞活化功能的候选分子……】

【关联CRS关键炎症因子信号通路……筛选可针对性阻断关键节点(如JAK-STAT通路、NF-κB通路)的抑制剂……】

【约束条件:起效时间(分钟/小时级)、半衰期短(可逆)、与现有用药无严重冲突、可供静脉注射……】

系统界面上的数据流以前所未有的速度奔腾、筛选、组合、模拟。

无数分子式、药理模型、代谢路径在林枫的“眼前”飞速闪过。

这不再仅仅是提供图纸,而是在进行一次极其复杂的、针对特定个体、特定危急情况的“虚拟药物重定位”筛查。

时间一分一秒地流逝。

窗外的天空已经从墨蓝变成了鱼肚白,但病房内的生死之战仍在继续。

王教授的血压再次出现小幅下滑的趋势,需要再次调升升压药的剂量。

每一个微小的恶化,都像重锤敲击在每个人的心上。

突然,系统界面锁定了一个分子结构,并迅速模拟出其与CAR-T细胞内关键信号蛋白的结合模式。

【推演完成。候选方案:JAK抑制剂(如鲁索替尼类似物,但需结构微调以优化动力学)。】

【作用机制:可快速穿透细胞膜,竞争性抑制JAK激酶活性,有效阻断多种炎症因子(如IL-6, IL-2)的下游信号传导,从而‘冷静’过度活化的T细胞。】

【优势:起效快(静脉给药后1-2小时内可见效),半衰期相对较短(约3-4小时),药效可逆,停药后CAR-T细胞功能可逐渐恢复。】

【风险:可能影响非靶向免疫细胞功能,增加感染风险;需精确控制剂量,避免过度抑制导致治疗失效。】

【合成路径:基于现有‘基石’平台化学合成模块,可快速合成结构微调后的候选分子‘JAKi-Temp’(暂命名),预计时间:1.5小时。】

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