中午休息时,学子们聚在医馆的偏房,交流着上午的收获。“王医师的诊疗思路太精妙了,既兼顾了体质调理,又能针对性解决病灶。”李明月翻看着病例记录,“尤其是那个哮喘患者,若不是用听诊器听到异常呼吸音,我们很可能会误诊。”
陈生点点头,补充道:“还有消毒的重要性,上午那位外伤患者的伤口已经有些红肿,若不是张远消毒彻底,很可能会感染化脓。”
下午,仁心堂来了一位特殊的患者——一位产后发热的妇人,体温高达39℃,伴有寒战、恶露不尽。家属焦急万分,哭诉着已经找了几位郎中,都未能退烧。
王恒医师让李明月为患者测量体温(使用学院统一发放的简易体温计),又让陈生诊脉。陈生诊脉后汇报:“脉象洪数,舌红苔黄,应是产后感染所致。”
李明月补充道:“患者恶露颜色暗红,伴有异味,结合体温升高,符合林院长在防疫课程中讲解的‘产褥热’特征,大概率是分娩时伤口感染引发的。”
“说得没错。”王恒医师赞许地点点头,“产褥热凶险,若不及时治疗,可能危及生命。传统治疗多以清热解毒、活血化瘀为主,但结合现代医学知识,我们还需加强抗感染与退热措施。”
他随即安排:“张远,取金银花、连翘、蒲公英煎水,清热解毒;刘墨,记录医嘱,让患者多喝水,用温水擦拭额头、腋下物理降温;孙瑶,协助我为患者伤口消毒、更换敷料;陈生、李明月,密切观察患者体温与精神状态,每半个时辰记录一次。”
学子们各司其职,有条不紊地忙碌起来。李明月在为患者擦拭身体时,轻声安慰道:“夫人放心,我们会尽力为你诊治,体温很快就能降下来。”妇人眼中满是感激,紧紧握住了她的手。
然而,半个时辰后,患者的体温并未下降,反而升至39.5℃,精神状态也愈发萎靡。陈生见状,心中焦急:“老师,体温持续升高,要不要加大药量?”
王恒医师沉思片刻,说道:“产褥热多为细菌感染,单纯中药可能见效较慢。林院长曾教过,对于严重感染,可在中药基础上加入抗生素类草药,比如黄连、黄芩,增强抗菌效果。同时,继续物理降温,不可松懈。”
他调整处方,加入黄连、黄芩,让张远重新煎药。又过了一个时辰,患者的体温终于开始下降,降至38℃,寒战症状也有所缓解。家属悬着的心终于放下,对着王恒医师与学子们连连道谢:“多谢各位医师,救了我家娘子的命!”
傍晚时分,医馆打烊后,王恒医师召集学子们进行复盘:“今日这位产褥热患者,你们表现得不错,能准确判断病症,配合也很默契。但要记住,临床诊疗需灵活应变,不能固守成规。对于急症、重症,要敢于结合古今医学方法,快速制定有效的治疗方案。”
他看向陈生:“你在患者体温升高时能及时提出疑问,值得肯定,但要注意,加大药量需谨慎,需结合患者体质与病情,不可盲目调整。”又对李明月说:“你安抚患者的方式很好,医患沟通也是行医的重要技能,温暖的话语能让患者更有信心,促进康复。”
学子们认真聆听着点评,将每一个建议铭记于心。议都记在心中。这一天的实习,让他们深刻体会到了临床诊疗的复杂性与责任感,也感受到了学以致用的成就感。
接下来的一个月,学子们在各自的实习医馆里潜心学习,进步神速。陈生所在的小组在仁心堂接诊了上百位患者,从常见的感冒、咳嗽,到复杂的外伤、妇科疾病,他们不仅熟练掌握了问诊、脉诊、处方、消毒等基础技能,还学会了如何与不同性格的患者沟通,如何应对突发状况。
陈生在处理一位小儿积食患者时,运用李娟讲师在儿科课程中教授的“脾胃调理”方法,结合现代儿童营养学知识,为患儿制定了饮食调理方案,仅三日便缓解了患儿的腹胀、厌食症状。李明月则在诊治一位月经不调的女子时,将春桃讲师传授的中医调理方法与孕期保健知识相结合,不仅为患者开具了疏肝理气的方剂,还详细讲解了经期注意事项与科学避孕方法,得到了患者的高度认可。
张远在抓药、炮制过程中,对各类药材的性味、归经与功效有了更直观的认识,甚至能通过气味辨别药材的优劣。刘墨记录的病例详细规范,被王恒医师评为“最佳病例记录”。孙瑶则凭借精湛的推拿手法,帮助多位外伤患者缓解了疼痛,加速了伤口愈合。
除了仁心堂,其他实习点的学子们也表现亮眼。在太医院附属医馆实习的学子,跟随御医学习了宫廷诊疗技巧,接触到了许多疑难杂症。在惠民医馆实习的学子,则深入基层,为贫困百姓提供免费诊疗,深刻体会到了“医者仁心”的真谛。
实习期间,林薇与苏景也会定期前往各实习医馆巡查,了解学子们的表现。在仁心堂,林薇看到陈生熟练地为患者诊脉、讲解病情,眼中满是欣慰:“陈生,你进步很快。但要记住,行医不仅要医术精湛,还要有耐心、有同理心,对待每一位患者都要一视同仁。”
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