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第一百零九章 罕见的“典型”阑尾炎患者

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唐楼没有说话,直接走向了患者。

马恩本来想要开口的,但是看着唐楼已经走上去,倒也没有刻意去抢风头,而且他也有看看唐楼本事的心思。

唐楼自然直接使用了诊断术:

【患者:王秀芬,女,48岁

症状:主因转移性右下腹疼痛1d入院。

1d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐。既往有右侧卵巢切除史20a,胃病史2a。

生命体征:T39.0℃,P96次min,R19次min,BPmmHg。

腹部稍膨隆,下腹正中可见6cm纵行手术瘢痕;右下腹麦氏点区压痛,反跳痛,轻度肌紧张;叩无移动性浊音;肠鸣音正常存在。WBC18.6×109L。

特别提醒:患者查体症状极易误诊为典型阑尾炎。

患者之前有过手术史,胃病史。手术后粘连形成的管腔可能被超声医师误认为阑尾盲端。

另外阑尾坏疽后的渗液经结肠旁沟流至右下腹,而引起右下腹的压痛、反跳痛等典型阑尾症状。

诊断:患者为先天性结肠变异,患者的回盲部与肝脏紧密粘连,阑尾被网膜包裹,常规行麦氏切口无法探查到阑尾,常规开腹只有术中二次向上扩大创口才有可能寻到阑尾,术后有感染风险,且术后疤痕过长。推荐使用腹腔镜下阑尾切除术。】

唐楼看完之后,也是有些讶异,一个是患者的病情,实在是太巧合了,谁能想到彩超照到的阴影不是阑尾盲端,而是手术后黏连形成的官腔。

另外患者又是先天结肠变异,阑尾长到了肝脏下,好巧不巧渗液流到了右下腹,要是真的按典型阑尾行麦氏切口,后果不堪设想。

唐楼又简单给患者查了下体:“我已经知道病因了,我们回去准备会诊吧。”

唐楼不想耽误时间,直接转身。

马恩还没反应过来,唐楼便是结束了查体,有些不太相信:“这能看出什么来?”

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