当医生遇上不正经系统

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第411章 孩子矫正牙齿要趁早

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陈俊全然不知道这两个人的心思,只是给他们女儿检查,问询,然后立刻就安排了基因检测。

法布雷病(Fabrydisease,MIM),又称“AnderonFabry病”(Anderson-Fabrydisease,AFD),是一种罕见的X连锁遗传的溶酶体贮积病(lysosomalstoragediseases,LSDs),患者α-GalA酶活性明显下降甚至完全缺失,若不加以干预,早期症状会进展为肾脏、心脏、脑血管或死亡的严重临床事件,男性患者预期寿命会减少近20年,女性患者预期寿命会减少约15年。

国外报道,该病人群发病率为~,近年关于新生儿发病率在1500~3100,而国内尚无人群发病率统计数据,有报道在终末期肾衰透析患者中Fabry病的患病率为0.12%。

2018年5月11日,该疾病被列入国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。

这个病是X连锁隐性遗传的溶酶体病,酶基因定位于Xq21.3-q22。位于Xq22.1的α-半乳糖苷酶基因(GLA)发生突变是该病的遗传基础。GLA基因长约12kb,由7个外显子组成,产生429个氨基酸组成的前体蛋白质。每个外显子的异常均可导致Fabry病。GLA基因编码分子量为101kD的α-半乳糖苷酶A(α-GalA,一种溶酶体酶),其为二聚体结构的糖蛋白。

该酶在溶酶体中具有有活性,通常分解一种叫酰基鞘氨醇三己糖苷(globotriaosylceramide,Gb3)的脂肪。GLA基因突变改变了酶的结构和功能,不能有效分解这种脂肪,导致酰基鞘氨醇三己糖苷,还有二乳糖苷神经酰胺(digalactosylceramide)在身体细胞中积累,尤其是皮肤中的血管、肾脏、心脏和神经系统中。造成四肢非常剧烈的疼痛,并对肾、心脏、脑、神经等各器官产生严重损害造成病变,病情呈进行性加重发展态势。

迄今已发现近300种Fabry病中GLA基因突变。有许多基因突变集中发生于CpG二核苷酸处,称为突变热点,由于甲基胞嘧啶经脱氨基作用变为胸腺嘧啶所致。突变的GLA多肽被错误地折叠、加工,积聚于内质网,再通过泛素蛋白酶体途径降解。

因此,基因检测,是最直接了当的确诊方法。

当检测结果出来,报告显示,这名大姐的孩子不仅GLA基因突变,α半乳糖苷酶A(α-GalA)酶活性也只有0.29,远远低于低于常人的2.40-17.65μmolLh。

这对夫妻简直惊呆了!要不是省一医的名头太大,上面还有红色的章,他们恐怕要怀疑这份报告的真实性!

怎么跟儿戏一样?医生隔着手机屏幕跟老婆说,你儿子可能是什么什么病,特么的听都没听过的病,然后过来一检查,正好是这个病!有这么巧合吗?还是说,这个帅气得有点过分的年轻医生的水平真的有这么高?

这家医院理应不是联合起来骗他们钱的吧?嗯,绝对不是啊!这可是Z省最好的医院之一,还是公立医院!

这对夫妻便相信了,崇拜值朝陈俊涌来。心说Z省的医疗水平就是高!

大姐的老公不愧是八面玲珑之辈,对陈俊的态度转变相当自然,不露丝毫痕迹。握着陈俊的手,连连拜托他,请务必救小女一命!

陈俊还是那句话:“特效药有,但是比较贵,虽然说医保可以报销大部分。另外,我建议两位也去做个检查,因为这个病有遗传因素!”

夫妻两人就又有点懵,咋弄到我们当父母的身上来了?他们早已被陈俊折服,这时候就去检查,还好,两人中,老公是未发现变异,但是那名大姐,却是杂合状态。大姐老实交代,她之前也曾出现过手脚阵阵疼痛的症状,最近几年好像有越来越频繁的趋势。

得,早治疗早康复,这位大姐也加入了治疗的行列。不过,就不归陈俊治疗了。因为,陈俊这里是儿科啊!

大姐很遗憾,怎么就不能让这位帅哥治疗呢?

由于对方一家子,两口人都要用这种特效药,医药费绝对不便宜,陈俊提出,需不需要资助?

大姐是一个高风亮节,绝不贪小便宜,反而很仁慈博爱的奇女子,她很是认真地想了想,又和老公商量,最后才对陈俊说道:“陈医生,谢谢你。不过,我家里虽然条件不算好,但勉强还能支撑得起医药费。等以后撑不下去了再来找陈医生你帮忙吧!现在么,就将那些资金留给更加需要资助的患者吧!”

陈俊竖起大拇指点赞,心道,应该我给你们提供崇拜值才是!

陈俊说的这种昂贵的特效药,药效真的不错,可减少患者细胞内GL-3和Lyso-GL-3的沉积,有效减轻患者的肢端疼痛、胃肠道症状,改善心肌肥厚,稳定肾功能,从而改善患者的生活质量和预后。

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