当医生遇上不正经系统

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第657章 一学习就头疼!

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年轻医生们于是都幻想着,他们以后也能和陈俊这般威风。不过,很可能是他们想多了。

陈俊宗师级的医患沟通术,以及系统赋予的额外增加70%的亲和力加成,是能轻易练就的吗?

……

急诊科接诊了一名四十多岁右侧肢体麻木无力的患者,陈俊一眼就看出,对方患的是脑梗死。

这类疾病在急诊科其实是非常常见的。

脑梗死是指脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死、软化,从而产生相应脑功能缺损症状的综合征,又称缺血性脑卒中。患者可有典型的瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲表现。主要的治疗手段为药物降颅压、溶栓治疗等。本病预后较差,患者可有多种中枢神经系统异常引发的后遗症。

而脑梗死的主要病因包括动脉粥样硬化、高血压小动脉硬化等引发的血管壁病变、异常物体进入脑血液循环、血液成分改变等。本病非传染病,无传播途径。

值得一提的是,这个病好发于50~65岁的患有动脉粥样硬化、高血压的中老年人。精神刺激或可诱发本病的发生。

天降横祸,这位大姐自然很懵逼,咋年纪轻轻的就脑梗死了呢?人家才四十岁刚出头啊!这个年纪,很多女人还敢娇滴滴地自称女孩子呢!

“医生,该不会是诊断错了吧?”大姐问道。

陈俊道:“不会有错。等下做一个头颅核磁共振就知道。头颅核磁共振检查能早期发现大面积脑梗死,清晰显示小病灶及后颅窝包括小脑和脑干的梗死灶。”

这么严重的病,大姐自然不敢轻忽,立马就配合陈俊的安排,做检查了。拿到结果,果然是脑梗死。

陈俊立刻就给大姐安排了药物溶栓。

事后,陈俊询问大姐:“您在发病之前,有没有什么不适?比如什么异常的状况?”

大姐想了想,说道:“有是有,这得从我小时候说起,小时候,我一到学习的时候就头疼!”

边上护士叶梓萱忍住笑。

陈俊看了叶梓萱一眼,旋即对大姐道:“还有呢?”

那名大姐就道:“长大了也是一样,一到工作或者学习的时候就头疼!特别疼!平时玩啊娱乐啊倒不疼。”

“噗嗤~”,叶梓萱忍俊不禁。

陈俊没好气地瞪了她一眼,这是在和病人沟通啊,问诊啊,能有助于了解具体的病因啊,你笑什么笑?有点专业素养好不好?

叶梓萱吐了吐舌头,撇嘴走开了,心说,要是说出来的话,你可能不信,我以前在中学时代也是一碰到学习就头疼的主,要不然清华北大早就考上了!现在也是一名医生精英,而不是小护士!

陈俊又详细询问了大姐一些情况,了解到大姐这几十年的偏头痛历史,尤其是在集中注意力的时候,发作得更加频繁,敏锐的陈俊立刻意识到不寻常,他沉吟片刻之后说道:“您这个头疼应该是有其他的原因,可能不仅仅是脑部的问题,应该早点来医院检查的!哪能拖这么多年呢?”

大姐说道:“我那时候也是跟我妈妈说过,我妈听了就骂我,听了就骂我,说是我没有书心,不爱学习,天生的懒胚子之类,后来我就不说了。唉,这么多年都忍过来了。医生,你是说我这个头疼的病,跟这次的脑梗死有关系?”

陈俊点头道:“应该是有很大的关系的,这样吧,我将你转到神经内科,去做进一步的检查。”

大姐连连点头,说道:“好好好。”虽然这次的脑梗死危机解决了,但是只要病因还在,那么下次就还会再次脑梗死,这可是要命的祖宗,轻忽不得。大姐也非常想要仔细检查一下。

然后,大姐就去了神经内科。神经内科的医生给她做了经血管CTA检查,这个检查主要是通过在静脉内注射药,药物经过血管动脉时,用CT进行扫描,所形成的图像经过电脑合成将动脉血管成像出来,也就是CT血管造影检查。因为医生怀疑她是血管方面的疾病。

说到CT血管造影,以前高档CT未出现之时,所有的造影都需要使用DSA造影,DSA血管造影不但价格贵而且造影剂量使用大,自从高档CT这个技术出现后,全身所有血管成像都可以在CT下完成,假如要检查患者颅内血管有没有动脉瘤,就可以在CTA上面完成;以前冠心病、冠脉检查也往往使用DSA检查确诊,现在怀疑冠脉有问题,可以先进行冠脉CTA普查。CTA在冠脉普查中效果较好,还包括下肢动脉、肾脏血管等多部位血管成像,特别是RevolutionCT,CTA可以给全身各部位血管一次成像,包括冠脉、颈部动脉、颅脑动脉、腹部大血管,目前是一种较好的检查。

然而,医生却并未发现她体内有明显的责任血管病变,随后,动态心电图检查、心超检查也未发现有心律失常和心脏瓣膜疾病。

神经内科的医生感觉到很棘手,可能超出了他们科室的范畴,于是,又邀请了心血管内科以及陈俊等多名专家过来会诊。

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