当医生遇上不正经系统

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第728章 双侧去骨瓣减压术

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对方是哮喘发作引起的心脏骤停,大脑缺氧多时肿胀严重!

在生病之前,这名女士有一个幸福的家庭:父母健在,夫妻恩爱,还有两个可爱的孩子。可是,这一次的哮喘发作,改变了这个家庭的命运。

她一直患有哮喘,以前也曾发作过一次,可是,都没有这一次发病凶险!可谓九死一生!

这一天早上十点多,她突然感到严重的胸闷气急,赶紧让家人叫了120救护车。在救护车上,她的心跳开始变得迟缓,只有2、30次分钟。到达后,当地医院紧急为她做心肺复苏等抢救,她的心跳才勉强恢复正常,这时距离发病已过去半个小时。

但是,由于患者大脑长时间处于低氧、低血供的状态,所以出现了严重的肿胀,存在脑死亡的风险。所以,当地医院建议,立即转院来省一医。

当姜云堃打完电话后的大约四十分钟,救护车终于抵达了!医护人员们焦急但又冷静有序地冲了上去,一番演练了无数次的转运操作,将患者转移到了抢救室。

以陈俊为首的团队第一时间全面评估了林女士的脏器功能,第一时间采用亚低温疗法来缓解大脑肿胀,降低颅内压和保护脑组织。

亚低温疗法,简单来说,跟我们日常生活里把猪肉放进冰箱冷冻保存是一个原理,低温能降低大脑的新陈代谢率,减少脑组织的氧耗量,从而减缓脑水肿的进展。具体的操作是在患者背部和胸前各放置一张降温毯,让她的体温保持在35度左右。

但是,降温并没有完全控制住颅内压的升高。两天后,患者还是出现了瞳孔放大!

瞳孔放大意味着什么?相信大家都知道,这意味着死亡!是死亡的标志之一。

瞳孔放大与死亡之间,相距多远呢?医生可以确切地说出一个准确的数字,那就是——两个小时。

瞳孔放大超过两个小时,一般就会导致脑死亡。

也就是说,如果不采取措施,患者将在两小时后进入不可逆的脑死亡状态。

家属们听说后哭得稀里哗啦,甚至有亲戚朋友已经准备要去买花圈了,有人已经在打听,哪儿有便宜的墓地了。毕竟,事发突然,这么年轻的人,肯定是没有给自己买墓地的。现在打听清楚了,在不久的将来也许能帮得上忙。不至于人死了,连入土为安都要耽搁很久。

“在这种情况下,理论上只有通过外科手术切除部分颅骨,才有望解除颅内高压危象。”陈俊沉吟片刻之后说道。但是,对于心脏骤停后弥漫性脑肿胀的患者,这个手术存在很高的风险,患者可能在术中离世,也极有可能手术效果不佳,因而往往极少有医师愿意去努力。

姜云堃道:“小陈你有把握吗?”

陈俊毅然点了点头,但随后又道:“六七成总归有的。”

姜云堃点点头:“那我亲自去和患者家属沟通!”

姜云堃出马,和患者家属仔细详谈,告知了方方面面,最后看了下手表,说道:“留给我们的时间不足半个小时了,你们如果想要做的话,得尽快决定,手术室我们早已经准备好,一切就等你们一句话了!”

患者的老公泪目,转头和丈母娘老丈人商议一番后,转过头来,含泪说道:“我们完全相信你们,请你们尽快手术!”说完,泣不成声,泪水洒落在手术同意书上,他颤抖的手签下了自己的名字。

丈母娘的泪水更是跟瀑布一样,只有老丈人坚强一些,说道:“姜主任,我们信任你们,也信任陈医生,一切都拜托了!”说完,深深鞠了一躬。

姜云堃连忙将他扶起来,随后转头朝外面叫道:“通知陈俊,立刻手术!”

“收到!”护士连忙跑了出去。

很快,手术开始。

陈俊做神经外科的手术也是精熟,双侧去骨瓣减压术对他来说算不上太难。

做这个手术的时候,需要注意的是,去骨瓣减压术的奏效是否和减压窗的大小有关,要有效地降低颅内压,最大限度的减少静脉坎顿与骨窗缘,与脑内的切线型损伤,减压骨窗的面积,一定要大,一般腰超过10厘米乘9厘米。此外,去除骨瓣的同时,硬脑膜不应缝合或做减腔缝合。

这个风险极高、非常规的手术被陈俊顺利做成功了,参与手术的两名神经外科主治医生对陈俊佩服得五体投地,觉得陈俊若是去神经外科也是大有可为,在急诊科真是屈才了!难怪之前在科室内经常听他们老大说是想挖陈俊过来,当时他们还不服气,现在是彻底心服口服。

这两名神经外科医生是新近从外院转过来的,不晓得以前陈俊早就在神经外科打出名气了。

术后,患者的颅内高压有所改善,但仅维持了三天时间。三天后,她再次出现了瞳孔放大。也就是,三天内,两次瞳孔放大!又要面临脑死亡!

陈俊团队还没来得及缓一口气,就马不停蹄开始了新的一轮战斗。

面对病魔,他们绝不认输!这一次,他们将药物的力量发挥到极限,综合应用了多种内科手段,才及时控制了颅内压,瞳孔一点点恢复正常大小。

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