“情况就是这么个情况、过程就是这么个过程，那位同学给这位患者的病症表现做一个总结呢？”刘半夏问道。
实习生们齐齐举手。
“那就心外的吴丽萍说一下吧。”刘半夏说道。
“如果经食管心脏超声结果为阴性的话，我个人倾向于是心理方面的原因造成的现在这些症状表现。”吴丽萍说道。
“有些心理疾病患者会有不同程度的心慌、心悸、幻视、幻听，目前根据患者的描述看确实是有共感症状表现。”
“不过我觉得有时候患者对自身的一些症状描述得未必会很确切，所以现在可以考虑是神经方面的症状，或者是心理层面的原因。”
吴丽萍说着的时候，刘半夏也在“共感症状”上画了一个圈。
“心外的已经发表完了看法，心内的也不能光看热闹啊。你们得努力、得雄起，得展现一下自己。李立成，你说一下。”刘半夏说道。
“刘主任，现在也只能假设的说。我个人倾向于患者会不会是自己吓到了自己啊？”站起来的李立成有些迟疑的说道。
“你可不能是这样的语气, 这样的语气呢, 就是缺乏信心的表现。”刘半夏笑着说道。
“尤其是我们在跟患者和家属沟通的时候, 对于她的一些病症表现虽然有没摸清呢，你也不能露出怂的表情。这样就会让他们对你不信任, 会给接下来的诊断带来麻烦。”
李立成略微有些小尴尬，可没想过还要从这个方面来考量。
“不过刚刚你说的意思，我倒是能力理解了。”刘半夏又接着说道。
“你的意见就是认为患者存在因为恐慌，造成了喘息过度、心率加快。正常人在恐慌的情况下，也会有这样的症状表现，不一定是心脏病。”
“对对对，我就是这个意思。”李立成赶忙说道。
说完之后又觉得一片尴尬扑面而来，自己太不淡定了。
刘半夏在白板上又写下了“恐慌”，然后圈起来。
“神内的王春生，你再来发表一下看法吧。好歹也是你们神内接诊的患者，你了解得也多一些。”刘半夏又开始点名。
王春生站了起来，“目前的关键点是判断患者究竟是心理原因引起的共感病症表现，还是身体某处有病灶带来的病症表现。”
“不过不管是哪一个原因，都不能排除的就是患者的神经系统出现了状况，所以您在会诊后给患者做了甲状腺功能检测。”
“会影响到神经系统的病症有很多，不过在彭老师接诊后也做过体表检查，未发现有斑疹类皮肤表现，暂时可以先排除掉自身免疫类疾病。”
“患者今天早晨又有症状表现，也代表着患者的共感症状并不是一过性的。诱发的原因可能是声音，也可能是压力。”
“再有可能影响患者有神经类病症表现的，还可能是畸胎瘤、类癌等病症。目前我们只是给头部做了核磁，身体其余器官还没有详细检查。”
刘半夏满意的点了点头，“王春生说得还是很全面的，那么接下来又出现了一个新的问题。针对这位患者，我们接下来的检查方向是什么呢？”
“这才是我们今天讨论的重点，我接下来说的话未必会考，但是你们也得圈起来。因为在你们将来接诊的过程中，肯定会遇到有很多病症表现和病症表现很少的患者。”
“这时候我们在做检查的时候，就需要慎重。因为你给患者做的检查太多，同样会影响到患者对你的信任。”
“同时他们心中还会抱怨，这家医院真黑。检查来检查去的，就是为了检查而检查，这就是所谓的过度医疗。”
“过度医疗有主观性的，有客观性的。即便是客观性的，我们的原则也是能少则少。因为现在咱们急救中心的患者太多，一通检查开下去，三两分钟的时间。”
“但是他们做完这些检查呢？恐怕大半天、一整天就过去了。火车都提速了，怎们诊断也得提速。”
听到他的话，实习生们的表情也都变得严肃起来。
到现在才知道，今天这个会诊研讨其实还是有别的内容要学习。
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