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第143章 诊断:主动脉夹层

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同时明确主动脉根部包括主动脉窦、冠状动脉有无受累、有无心包积液及胸腔积液,重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像,假腔通常位于升主动脉右侧,降主动脉左侧,可呈半月形、环形,通常明显大于真腔。

所以,卫平主张直接CT血管成像,如果CT血管成像结果出来了之后,便于判断是手术还是进行药物治疗。

“这病极为凶险,得先确诊一下是什么类型的。”

主动脉夹层通常有两种分型法方法。Daily和Miller又将主动脉夹层分为两型:

凡升主动脉受累者为A型(包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型),病变在左锁骨下动脉远端开口为B型(即DeBakeyⅢ型),A型约占全部病例的2/3,B型约占1/3。

DeBakey将主动脉夹层分为3型:

Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉,

Ⅱ型局限于升主动脉,

Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸。

主动脉夹层的治疗:紧急治疗主要是止痛、降压。

A型夹层:在紧急治疗的前提下尽快手术。

B型夹层:一般药物治疗两周,度过急性期后行主动脉腔内隔绝治疗,也就是介入治疗;个别复杂病例需要开放手术治疗。

无论哪种类型,现在治疗效果都比较好了,手术死亡率和致残率较前几年已明显下降。

“那这病好治吗?”中年女子问。

这也是一般患者关心的问题。

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