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第108章 新人报道

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流星对患者家属解释说:“虽然目前病人病情稳定,一周左右有反跳的可能。有机磷农药中毒反跳的原因可能包括以下几点:

1. 毒物清除不彻底:洗胃、灌肠等治疗不彻底,导致毒物残留。所以可能需要反复洗胃。

2. 肝肠循环:有机磷农药被吸收后,可经肝脏代谢并随胆汁排入肠道,在肠道内被再次吸收,形成肝肠循环,使毒物在体内持续存在。以后进食少量多次。防止胆汁里的毒素快速排进肠道。

3. 药物代谢:某些有机磷农药在体内代谢较慢,或与其他物质结合形成毒性更强的代谢产物,导致中毒症状反跳。

4. 个体差异:不同个体对有机磷农药的耐受性和代谢能力存在差异,部分患者可能更容易出现中毒反跳。

5. 中间综合征:在重度中毒症状缓解后、迟发性神经病发生前,常出现中间综合征,表现为近端肌无力和第Ⅲ、第Ⅶ、第Ⅸ、第Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,可导致通气障碍性呼吸困难或衰竭,引起反跳。

6. 其他因素:如治疗不及时、不规范,或患者同时患有其他疾病等。

对于有机磷农药中毒患者,应密切观察病情,及时调整治疗方案,以防止中毒反跳的发生。同时,加强对患者的护理,注意保持呼吸道通畅,必要时进行机械通气。如果出现中毒反跳,应立即采取相应的治疗措施,以免病情恶化。”

同时流星,指导龚晓斌进行病历书写,抢救记录,病程记录书写。争取在短时间内独当一面。

胡明科医生,也去门诊了。

流星对魏子涛以及新来的几个大夫说:“有机磷农药中毒,抢救要点,解毒一个对抗阿托品样作用,一个对抗N样作用。就是阿托品注射液的用量,一般轻度中毒使用0.5-1mg,1-2小时静脉注射一次,中度中毒,就要加量了,一般3-5mg,10-30分钟一次。对于重度中毒,需要阿托品注射液的剂量可能要更大,一般从5mg起步,5-10分钟一次,严密观察病情,尽可能更早的阿托品化,阿托品化越早,抢救效果越好,阿托品化越明显,抢救效果越好。对于阿托品化不明显的,提早给予新鲜血液输注,提高抢救成功率。

有时间咱们一定要记住阿托品化的几个指征,首先是反映心率,越快越好,时间出现越早越好,烦躁,苏醒的越快越好,最好不要让病人出现昏迷,皮肤潮红,瞳孔扩大。最关键的指征双肺湿啰音减少明显,甚至湿啰音吸收。

第一次抢救合作很好,流星也很欣慰。以后抢救病人就容易多了,最少不再缺少支援。

王亚亚的病情稳定下来了,抢救告一段落,观察治疗仍然很重要的。

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