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第46章 牙疼治疗与注意事项

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牙疼主要由以下多种原因引起:

龋齿(蛀牙)

- 这是最常见的原因之一。口腔中的细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质,这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿的硬组织,形成龋洞。当龋洞较深时,就会接近牙髓,牙髓中的神经末梢受到刺激,从而引发疼痛。初期可能只是在吃甜食或冷热刺激时感到轻微疼痛,随着龋坏程度加深,疼痛会加剧,甚至在没有刺激的情况下也会自发疼痛。

牙髓炎

- 通常是由龋齿发展而来。当龋洞内的细菌感染蔓延到牙髓,引发牙髓组织的炎症,就会导致牙髓炎。牙髓腔内的压力升高,压迫神经引起剧烈疼痛。这种疼痛往往是自发性的,呈阵发性发作,疼痛程度较为剧烈,可能会在夜间加重,而且疼痛很难定位,患者有时感觉半边脸甚至整个头部都在疼。

根尖周炎

- 牙髓炎如果没有得到及时治疗,炎症会继续向牙根尖周围的组织扩散,引起根尖周炎。根尖周炎可能会导致牙齿咬合时疼痛,因为在咬合过程中,根尖部的炎症组织受到挤压。此外,根尖部可能会出现肿胀,严重时还会形成瘘管,有脓液流出。

牙周炎

- 主要是由于牙菌斑和牙结石长期刺激牙周组织,导致牙龈发炎、牙槽骨吸收等问题。牙周炎患者除了牙龈红肿、出血外,也会感到牙齿疼痛,尤其是在刷牙、咬硬物或牙龈受到刺激时。随着病情的发展,牙齿会逐渐松动,疼痛也会更加明显。

智齿冠周炎

- 智齿萌出过程中,如果位置不正,如倾斜生长、水平生长等,其周围的牙龈组织就容易形成盲袋。食物残渣容易嵌塞在盲袋中,细菌滋生引发炎症,导致智齿冠周炎。炎症初期,患者会感到智齿周围的牙龈肿痛,随着炎症的加重,疼痛会蔓延至咽喉部,甚至引起张口受限、吞咽困难等情况。

牙外伤

- 牙齿受到外力撞击,如摔倒、碰撞等,可能会导致牙齿折断、牙震荡或牙脱位。这些损伤会刺激牙髓和牙周组织,引起疼痛。牙震荡可能会使牙髓暂时充血,引起轻微疼痛;牙齿折断如果暴露牙髓,疼痛会更加剧烈。

牙本质敏感

- 当牙釉质被磨损,牙本质暴露后,牙齿就会变得敏感。常见的原因包括刷牙方式不当(如用力横刷)、长期食用酸性食物或饮料、磨牙等。牙本质中有许多牙本质小管,外界的冷热酸甜等刺激可以通过这些小管传导至牙髓,引起短暂而尖锐的疼痛。

牙疼发作时,可以尝试以下应急止痛措施:

冷敷

- 适用情况:主要适用于由外伤、炎症引起的牙疼。比如牙齿受到撞击后疼痛,或者智齿冠周炎、牙周炎导致的肿痛。

- 具体操作:可以使用冰袋或者冷毛巾敷在脸颊外侧,靠近牙疼的部位。每次冷敷15 - 20分钟左右,每天可重复3 - 4次。冷敷能够使局部血管收缩,减轻炎症充血和肿胀,同时降低神经末梢的敏感性,从而缓解疼痛。

盐水漱口

- 适用情况:对牙周炎、智齿冠周炎等口腔炎症引起的牙疼有一定缓解作用。因为盐水有一定的消毒杀菌功能,可以清洁口腔,减少口腔内的细菌数量。

- 具体操作:将一小勺盐加入约200毫升温开水中,搅拌均匀后用来漱口。注意要让盐水在口腔内停留一段时间,一般30 - 60秒,然后再吐出,可反复漱口3 - 4次。

药物止痛

- 适用情况:牙疼较为严重,其他方法无法有效缓解时可以考虑使用药物。但要注意,药物只能暂时缓解疼痛,不能治疗根本病因。

- 具体操作:可以服用非甾体抗炎药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。按照说明书的剂量服用,一般能在一定程度上减轻疼痛。如果是由于牙齿炎症引起的疼痛,还可以考虑口服人工牛黄甲硝唑等药物,但这类药物可能有一定的副作用,如胃肠道不适等,最好在医生的指导下使用。

牙疼的时候,以下几类食物最好避免食用:

冷热刺激的食物

- 冰冷食物:像冰棍、冰镇饮料等。因为过冷的食物会刺激牙髓内的神经末梢,引起牙齿敏感疼痛加剧。尤其当牙疼是由龋齿、牙髓炎、牙本质敏感等原因引起时,食用冰冷食物如同“雪上加霜”,可能导致瞬间的刺痛或持续的酸痛。

- 滚烫食物:例如刚出锅的热汤、热茶等。高温同样会刺激牙齿神经,而且可能会加重炎症部位的充血,使得疼痛更加严重。

酸甜食物

- 酸性食物:包括柑橘类水果、柠檬、醋等。酸性物质会腐蚀牙釉质,特别是在牙齿已经出现疼痛症状时,牙釉质可能本身就有损伤或者牙齿较为敏感。酸性食物会使牙本质小管内的液体流动发生变化,刺激牙髓神经,引发疼痛。

- 甜性食物:如糖果、蛋糕等。甜食是细菌的“最爱”,牙疼时口腔环境可能已经比较脆弱,细菌容易滋生。而且甜食会在口腔中分解产酸,进一步破坏牙齿硬组织,加重牙疼。

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