朋友们！今天咱们要一起来揭开一个让人烦恼又神秘的区域——左胛沟区的面纱。
好多人都有过那种左肩胛骨内侧缘疼痛的经历，那感觉可不好受，就好像有个小恶魔在那里捣乱，不仅内侧缘疼，还能让整个肩膀都不舒服，变得沉重无力。这时候大家可能就会想，难道是肩胛骨出问题啦？其实啊，引起这个区域疼痛的原因可多了去了，这得靠医生或者治疗师来好好评估一番，才能找出真正的“罪魁祸首”。
咱们先来看看，如果左肩胛骨和左肩膀都疼，这说不定是某些心脏疾病在搞鬼呢，比如说心肌炎、心包炎，或者是吓人的主动脉夹层等等。这时候啊，往往还会伴随着胸前区域或者背部的疼痛，就像是一群调皮的小怪兽在身体里到处捣乱。
接下来咱们聊聊软组织的问题。
先说斜角肌，这家伙要是紧张起来，也能引起肩胛骨内侧缘的疼痛。你想啊，臂丛神经和锁骨下动脉、静脉，也就是胸廓出口，是从前斜角肌和中斜角肌之间穿出来的，最后要去支配手臂以及肩胛带周围的肌肉。要是因为啥原因，这个地方变得狭窄，甚至纤维化了，那就形成了前斜角综合征。一旦前中斜角肌出了问题，就容易压迫肩胛背神经，从而导致肩胛骨内侧缘整个区域都疼起来。这种类型的患者啊，在斜角肌那里很容易摸到结节，而且上肢也会跟着不舒服。
再说说菱形肌和前锯肌。姿势不当可就麻烦啦！低头伏案，上交叉体态会让菱形肌过度拉长。长期这样，菱形肌就会离心性紧张，又或者前锯肌向心紧张，这都会让稳定肩胛骨的肌肉劳损、长结节。最后呢，肩胛骨内侧缘就开始疼啦。患者的疼痛区域就在肩胛骨内侧缘靠近肩胛骨的地方，还可能向上蔓延到冈上窝，甚至颈胸交界，不过一般不会影响颈椎的活动，就像是在肩胛骨周围画了个疼痛的小圈圈。
还有肩胛提肌，这也是一块很辛苦的肌肉，每个人的肩胛提肌都可能有各种各样的问题。生活里好多小细节都能让它出状况。比如说侧卧的时候枕头高度不合适，工作或者做事时长时间把头偏向一侧，长时间吹着冷气，打电话时习惯性地把听筒夹在肩膀和耳朵之间，甚至情绪紧张、背包太重，都能让肩胛提肌处于不正常的紧张状态。因为肩胛提肌止于肩胛骨内上角，所以它一紧张，肩胛骨内侧缘就会疼，而且位置偏上。患者还容易有颈部不适、转头受限、偏头痛这些和颈部相关的症状，简直是“牵一发而动全身”。
冈下肌也来凑凑热闹。冈下肌损伤引发的肩胛骨内侧缘疼痛比较少见，主要是损伤到下束的时候会导致疼痛，同时还经常伴有肩前区域的疼，有时候能达到肩关节深处，还会向下延伸至上臂前外侧、前臂外侧、手部桡侧，也就是腋神经支配的区域。患者常常会用手握住肩前方，说自己没法侧卧睡觉，还可能出现上肢容易疲劳、抓握无力等症状。而冈下肌的损伤呢，常常是由一些特殊的动作模式引起的，比如上肢突然过度外展内旋，或者打羽毛球时的扣杀动作，就像是给冈下肌来了个“突然袭击”。
上后锯肌也不甘示弱。因为这肌肉长在肋骨上面，所以有辅助呼吸的功能。但是如果患者过度使用胸式呼吸，或者患有肺阻塞、哮喘这些呼吸疾病，就会让这块肌肉过度使用变得紧张，最后引起疼痛。疼痛区域主要在肩胛骨上部的深处，患者有时候感觉就在肩胛骨深层区域，但又很难确切地指出来。要是劳累得太厉害，甚至会出现臂丛神经受压迫的症状，通常会延伸到三角肌后束、肱三头肌、肘部、前臂尺侧一直到小指。这是因为上后锯肌的神经支配和尺神经有部分重叠，所以上后锯肌损伤也可能表现出尺神经损伤的特征，真是让人头疼不已。
再来说说脊柱病。颈椎错位也可能是导致压迫神经以及肌肉紧张，从而引起肩胛骨疼痛的“捣蛋鬼”。因为肩胛背神经是由 C3、C4 或者 C5 发出，经过中斜角肌之后去到上背部。所以中下段颈椎错位，或者椎管狭窄、脊髓变窄、因为椎间盘向后突出或者关节炎导致颈神经、脊髓受到卡压，以及脊椎骨之间的椎间盘出了问题，都会导致压迫肩胛背神经，然后就让肩胛骨内侧缘疼起来啦。肩胛背神经受压通常表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适。这种病在中青年女性中比较常见，都是以颈肩背部不适、酸痛为主要症状。颈部不适还和天气有关系，阴雨天、冬天会加重，劳累之后也会加重。上臂后伸、上举的时候，颈部会有牵拉感。颈肩背部的酸痛常常让患者没法好好睡觉，患者总觉得患肢怎么放都不舒服，但又说不清楚到底是哪里疼，就像是陷入了一场找不到出口的疼痛迷宫。
最后还有带状疱疹这个“小怪兽”。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。当免疫力低下，或者劳累、感染、感冒的时候，病毒就会再次活跃起来，沿着神经纤维跑到皮肤那里，让受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。因为好发部位在肋间神经，所以患者病变的皮肤会出现一簇簇成群的水疱，后背部以及肩胛骨周围区域常常会伴有疼痛，就像是皮肤上燃起了一片疼痛的“小火苗”。
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