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附子理中丸

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第25章 温脾汤

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阵眼处的病人突然剧烈抽搐,腹部隆起如鼓。当归长老双手结印:"寒邪已入奇经八脉,唯有借温脾汤阵,循'寒者热之,结者散之'的治则..."话音未落,病人七窍突然喷出蓝色冰焰,整座药庐瞬间被冰封。

附子只觉足底涌泉穴传来刺骨寒意,《针灸甲乙经》中"寒气客于五脏六腑"的警示在识海炸响。他强催离火之精,却见大黄突然冷笑:"迂腐!"手中凭空现出一把青铜药秤,秤盘上跳动着《外台秘要》记载的巴豆霜。

"你要做什么?"干姜惊呼。大黄将巴豆霜撒向阵图,原本金灿灿的经络纹路顿时蒙上灰气。当归长老的胡须结满冰碴:"逆子!你竟偷练'急下存阴'的邪术..."

寒髓秘境在此时轰然洞开。众人脚下冰面化作漩涡,裹挟着刺骨阴风将五灵卷入深渊。最后的意识里,附子看见大黄袖中滑落半卷《辅行诀》,泛黄的绢帛上"寒热错杂"四字泛着血光。

"醒醒!"人参的清润嗓音带着《本草乘雅半偈》的醒神咒。附子睁开眼,发现自己悬在倒垂的冰棱之间。四周冰壁浮现着《素问·阴阳应象大论》的经文,每个字都化作锋利冰刃。

干姜正用九阳针为甘草祛寒:"我们落在手少阳三焦经对应的区域。"她指尖凝出《脉经》脉象图,"寒髓核心必在任督二脉交汇处,但..."

"但某人擅改阵图,现在十二经别全部错位。"附子冷眼看向不远处的大黄。后者正在研究冰壁上的《金匮要略》残篇,墨绿发梢滴落的血珠在冰面蚀出小孔。

人参忽然轻咦一声,掌心浮起《神农本草经》虚影:"你们看,冰晶在模仿六经传变。"果然,四周冰棱正以太阳→阳明→少阳的顺序渐次发黑,正是伤寒传经之兆。

"午时三刻,寒毒将入厥阴。"甘草掐算着时辰,"若不能在那之前找到阵眼..."她突然闷哼,足踝被冰层伸出的鬼手抓住。附子挥鞭斩断,却见冰鬼掌心刻着《诸病源候论》中"寒疝"的病机论述。

"跟着病邪传变方向走!"干姜突然领悟,"《伤寒论》云'传经之邪,先表后里'..."她引动温中真气,在冰壁烙下太阴病条文。冰晶迷宫轰然转动,竟现出一条通往深处的裂隙。

裂隙尽头,寒髓核心悬浮半空,竟是枚跳动的冰心。其上缠绕着《黄帝内经》所述"寒气生浊"的黑色脉息,每搏动一次,便有冰鬼从《证治准绳》书页中爬出。

"布阵!"附子大喝。五人按君、臣、佐、使归位,却见大黄突然祭出药秤:"且慢!"他割破手腕,鲜血在冰面画出《血证论》中的奇阵,"唐容川说过,瘀血化热者当用寒下..."

"你还要执迷不悟!"附子赤鞭卷向大黄,却被干姜银针架住:"他说的对!看那冰心——"只见黑色脉息中隐现血丝,正是寒邪入血之象。

当归长老的声音突然在虚空响起:"阴阳相薄,寒热错杂。尔等可记得《景岳全书》'善补阳者,必于阴中求阳'?"五灵同时顿悟,附子离火、干姜温煦、大黄瘀血、人参精气、甘草调和,五色灵力如彩绦交织。

冰心表面绽开裂纹,《温疫论》中"邪伏膜原"的黑色浊气喷涌而出。大黄突然跃入气柱,药秤化作斩邪刀:"吴又可说达原饮破膜原,今日我便做这味槟榔!"他周身腾起《医林改错》的活血红光,竟将寒髓核心劈成两半。

碎裂的冰心中央,悬浮着张仲景亲笔所书《伤寒杂病论》残页。干姜诵读着"温脾汤方"条文,五道灵力自动归位:附子镇守君位,干姜为臣,大黄为佐,人参甘草为使。

"阳复寒散,当用温下!"随着当归长老的吟诵,整座秘境开始崩塌。五灵化作本相——黑顺片与炮姜共舞,熟大黄携参草同行。冰鬼在《本草纲目》金芒中消散,寒毒顺着患者足太阴脾经排出体外。

现实中的药庐里,病人吐出最后一口黑血。冰封的山谷响起春雷,被寒髓侵蚀的草木重新舒展。大黄望着掌心渐褪的血咒,将《辅行诀》残卷扔进附子燃起的离火:"你说得对,将军...终究需要监军。"

雪魄洞深处,干姜正在调理附子受损的经脉。《雷公炮炙论》悬浮半空,泛黄的书页上,"附子得干姜则性缓"的字样泛着微光。洞外飘起新雪,却不再是肃杀之寒,而是《饮膳正要》所述"瑞雪兆丰"的温润。

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温脾汤 《备急千金要方·卷十三》

【组成】当归 干姜各三两 附子 人参 芒硝各二两 大黄五两 甘草二两

【用法】上七味,?咀,以水七升,煮取三升,分服,日三(现代用法:水煎服)。

【功用】攻下寒积,温补脾阳。

【主治】阳虚寒积腹痛证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

【证治机理】证因脾阳不足,阴寒内盛,寒邪积滞阻于肠中所致。寒实冷积阻于肠间,腑气不通,故便秘腹痛、绕脐不止;脾阳不足,四末失于温煦,则手足不温;脉沉弦而迟,是阴盛里实之征。本方证虽属寒积便秘,但脾阳亦有不足。若纯用攻下,必更伤中阳;若单用温补,则寒积难去,唯攻逐寒积与温补脾阳并用,方为两全之策。

【方解】附子配大黄为君,用附子之大辛大热温壮脾阳、解散寒凝,配大黄泻下已成之冷积,二药相配温下以攻逐寒积。芒硝润肠软坚,助大黄泻下攻积;干姜温中助阳,助附子温中散寒,均为臣药。人参、当归为佐,益气养血,使下不伤正。甘草既助人参益气,又可调和诸药为使。本方为治阳虚寒积证之常用方。

【配伍特点】辛热甘温咸寒合法,寓补于攻,温下相成。

【方歌】温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄,寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常。

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