【注释】这以下阐述的是根据四时变化，诊断五脏平脉、病脉、死脉的方法。东方属木，主春季时令与风，在天为风，在地为木，在人体对应肝脏，所以说肝属木，称为足厥阴经，其脉象应当弦。如果脉象是微微弦，濡软柔弱且长，这种弦中带有胃气，就是肝脏的正常脉象，疾病自然容易痊愈；如果脉象是微微弦且长，但缺少濡软柔和的感觉，这就是弦象多而胃气少，是肝脏生病的脉象；如果脉象纯粹是弦直的，没有濡软柔和的表现，就是只有弦象而无胃气，这是肝脏的死脉。下面论述的其他三脏，虽然没有提到纯粹的洪脉、纯粹的浮脉、纯粹的沉脉这些文字，这是省略的表述，应当以此类推。
【集注】方有执说：“微”不是脉象的名称，大概微微的弦象，意味着脉象有胃气。
魏荔彤说：微微弦，不是很弦，而且带有濡软柔弱之象，如果脉象短促，也不符合木的本性，又必须兼有长脉，这才像木一样柔和而修长，这就是肝脏本来的脉象。肝脏脉象呈现这样，就是肝脏的正常脉象，如果有轻微疾病，也容易痊愈。假如出现纯粹的弦脉，就像树木将要枯萎，枝干干硬，所以知道会死亡。
有人问道：二月出现毛浮的脉象，为什么说至秋天就会死亡呢？老师回答说：二月的时候，脉象应当濡软柔弱，反而出现毛浮的脉象，所以知道到秋天会死亡。二月是肝脏主时，肝脉属木，脉象应该濡软柔弱，反而出现毛浮的脉象，这是肺脉。肺属金，金能克木，所以知道到秋天会死亡，其他情况都以此类推。
【注释】二月是春季时令，毛浮是秋季的脉象，春天出现秋天的脉象，为什么能断言到秋天会死亡呢？因为春天肝木旺盛，秋天肺金旺盛，二月肝脏正旺的时候，尚且出现毛浮的肺脉，肝脏的衰弱就可想而知了。到了秋天金气更加旺盛，金乘木，木受到的克制更严重就会衰竭，所以知道到秋天会死亡。其他脏腑都以此类推。
【集注】方有执说：这是依据四时脉象与五行生克的关系对应病症，以此来判断吉凶生死的道理，揭示一个例子来类推其他情况，这是向人们展示诊脉的重要方法。
有人问：南方对应的心脉，它的形态是什么样的？老师回答说：心属火，称为少阴，其脉象是洪大而长，这就是心脉。心脏有病，如果能见到洪大的脉象就容易痊愈。
【注释】南方属火，主夏季时令，对应炎热，在天为火，在地为热，在人体对应心，所以说：心属火，称为手少阴经，其脉象应当洪大。如果脉象洪大且和缓，这种洪大中带有胃气，就是心脏的正常脉象，即便心脏有病，自然也容易痊愈。如果脉象洪大但缺少和缓，这就是洪象多而胃气少，是心脏生病的脉象。如果脉象洪大而毫无和缓之象，这就是只有洪象而无胃气，是心脏的死脉。
【集注】方有执说：心的脉象洪大而长，这与万物在夏季盛长的景象相应。
立夏时节，脉象呈现洪大，这是心脉在本位应有的脉象。如果此时人患病，身体苦于疼痛沉重，应当发汗解表。如果到了第二天，身体不再疼痛沉重，就不需要再发汗；如果汗出连绵不断，到第二天病就会缓解。为什么这样说呢？立夏时出现洪大脉象，这是该时节应有的脉象，所以才会这样，四季的情况都以此类推。
【注释】但凡四季患病，应当依据四季相应的脉象来预期病情，所谓预期，就是预期疾病是否会痊愈。立夏这一天，脉象呈现洪大，这是在本位应得的脉象。如果人患病，身体苦于疼痛沉重，就应当发汗。如果到了第二天，身体不再疼痛沉重，即便脉象依旧洪大，那必然不是病邪导致的脉象，而是应时的脉象，不需要再次发汗，这说明病已经缓解。假设当天汗出连绵不断，这就是病将缓解的征兆，即便脉象洪大，也不需要发汗，到第二天病就会自然缓解。为什么这样说呢？因为立夏出现洪大脉象，是得到了该时节应有的脉象，四季都可照此推断。
【集注】方有执说：这里是说脉象与季节相应而旺盛，那么疾病就有应当缓解的时候，举夏季为例来类推其他季节，旨在让人们懂得以此类推的道理。
程知说：春天脉象弦，夏天脉象洪，秋天脉象毛浮，冬天脉象沉石，在相应的季节出现这样的脉象，就属于正常脉象。即便外感寒邪，只要微微汗出就会自愈。病情严重的就加以治疗，病情轻微的就不必治疗。《内经》所说的“脉象顺应四季变化”，就是这个意思。
程应旄说：洪大既是夏季的脉象，也是病邪强盛的脉象。如果患病，脉象就反映病邪；如果无病，脉象就顺应时令，病是否缓解无需另外辨别。
西方对应的肺脉，它的形态是什么样的？老师回答说：肺属金，称为太阴，其脉象是毛浮。肺脏有病，如果能见到这种脉象，或者见到缓迟的脉象，都容易痊愈，如果见到数脉，病情就会加重。怎么知道的呢？数脉对应南方火，火克西方金，按照常理应当会发痈肿，所以难以治疗。
【注释】西方属金，主秋季时令，对应干燥，在天为燥，在地为金，在人体对应肺，所以说：肺属金，称为手太阴经，其脉象应当浮。如果脉象毛浮且缓迟，这种浮中带有胃气，就是肺脏的正常脉象，即便肺脏有病，自然也容易痊愈。如果脉象毛浮但缺少缓迟，这就是浮象多而胃气少，是肺脏生病的脉象。如果脉象毛浮而毫无缓迟之象，这就是只有浮象而无胃气，是肺脏的死脉。如果脉象毛浮且数，病情就会加重，怎么知道的呢？数脉对应南方火，火克西方金，按照常理应当会发生痈肿，所以难以治疗。
【集注】方有执说：肺主皮毛，位居上焦，像华盖一样，所以脉象毛浮。缓迟，是脾土的脉象。如果同时见到缓迟的脉象就容易痊愈，这是因为肺金得到脾土的滋养，如同遇到生机。按照常理应当发痈肿，这是因为金遇到火就会被熔化。
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(m.x33yq.org)【医宗金鉴】清代医术指南33言情更新速度全网最快。