【医宗金鉴】清代医术指南

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疳症门1-2

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肝疳

肝疳表现为面目、指甲呈现青色,眼睛生眼屎、流泪,眼睛干涩难以睁开,患儿摇头揉眼,喜欢合面而卧,耳朵流出脓水,身上生湿疮,腹部胀大青筋暴露,身体瘦弱,烦躁口渴,性情急躁,粪便带有青色。初期清热可使用柴胡清肝散和芦荟肥儿丸,调养阶段用逍遥散、抑肝扶脾汤,能有效控制病情。

【注释】在五行中,肝属木,对应颜色为青,主筋。所以当出现肝疳时,可见面目、指甲都发青,眼睛分泌眼屎、流泪,眼睛有隐涩感难以睁开,患儿会不自觉地摇头揉眼睛,睡觉喜欢合面侧卧,耳朵出现疮疡并流出脓水,腹部胀大且青筋显露,身体瘦弱,伴有烦躁口渴、性情急躁,粪便颜色发青如苔藓。治疗时,初期适宜先清除肝热,可选用柴胡清肝散、芦荟肥儿丸。若病情稍有缓解,就应当用逍遥散、抑肝扶脾汤来调理身体。

柴胡清肝散

银柴胡 栀子(微炒) 连翘(去心) 胡黄连 生地黄 赤芍 龙胆草 青皮(炒)甘草(生)

以灯心草和竹叶作为药引,将它们与其他药物一同加入适量水进行煎煮,煎好后服用所得的药液。

(方歌)柴胡清肝治肝疳,银柴栀子翘胡连,生地赤芍龙胆草,青皮甘草一同煎。

芦荟肥儿丸

五谷虫(二两,炒) 芦荟(生) 胡黄连(炒) 川黄连(各一两。姜炒) 银柴胡(一两二钱,炒) 扁豆(炒) 山药(各二两。炒) 南山楂(二两半) 虾蟆(四个,煅) 肉豆蔻(七钱,煨) 槟榔(五钱) 使君子(二两半,炒) 神曲(二两,炒) 麦芽(一两六钱,炒) 鹤虱(八钱,炒) 芜荑(一两,炒) 朱砂(二钱,飞) 麝香(二钱)

把所有药材共同研磨成细粉末,用醋调成糊来制作药丸,制成像黍米一样大小。每次服用一钱,用米汤送服。

加味逍遥散

茯苓 白术(炒) 当归 白芍(炒) 柴胡 薄荷 炙甘草 丹皮 栀子(炒)

以生姜和大枣作为药引,与其他药物一同加水煎煮,煎好后服用煎出的药汤。

(方歌)加味逍遥散如神,茯苓白术当归身,白芍柴胡薄荷草,再加丹皮栀子仁。

抑肝扶脾汤

人参 白术(土炒) 黄连(姜炒) 柴胡(酒炒) 茯苓 青皮(醋炒) 陈皮 白芥子 龙胆草 山楂 神曲(炒) 炙甘草

以生姜和大枣作为药引,与其他药物一同加水煎煮,煎好后服用煎出的药汤。

(方歌)调理抑肝扶脾汤,参术黄连柴苓良,青陈白芥龙胆草,山楂神曲甘草尝。

心疳

心疳表现为面色发红,眼睛脉络也发红,身体壮热且多汗,时常烦躁惊悸,患儿会咬牙、摆弄舌头,口舌干燥口渴,口舌生疮,小便色红,胸膈满闷,喜欢趴着睡觉,不爱吃东西,身体干瘦,还频繁出现呕吐或腹泻症状。治疗时,热邪强盛的,用泻心导赤汤;热盛同时伴有惊悸的,用珍珠散;患病时间长导致心虚的,用茯神汤来调理。

【注释】在五行中,心属火,对应颜色为赤,主司血脉。所以患心疳时,可见面色发红,眼睛里的脉络也呈现红色,身体高热并伴有出汗,经常烦躁不安、容易受到惊吓,患儿会不自觉地咬牙、摆弄舌头,口舌干燥想喝水,口腔和舌头生出疮疡,小便颜色红赤,胸部和横膈膜部位满闷不适,睡觉时喜欢趴着,不愿进食,身体变得干瘦,有时还会出现呕吐或腹泻。如果体内热邪强盛,就用泻心导赤汤治疗;若热盛且伴有惊悸症状,使用珍珠散;如果患病时间久,导致心脏虚弱,便用茯神汤来调理身体。

泻心导赤汤(方剂内容见“木舌”相关部分)。

珍珠散

珍珠(三钱) 麦冬(五钱,去心) 天竺黄(三钱) 金箔(二十五片) 牛黄(一钱) 胡黄连(三钱) 生甘草(二钱) 羚羊角 大黄 当归(各三钱) 朱砂(二钱) 雄黄(一钱) 茯神(五钱) 犀角(三钱)

将上述药物研磨成细粉末,每次服用五分的量,用茵陈煮成的汤液来调和药末后服用。

茯神汤

茯神 当归 炙甘草 人参

以龙眼肉作为药引,与其他药材一起加水煎煮,煎好后服用药汤。如果有烦躁发热的症状,就加入麦冬同煎。

(方歌)茯神汤内用茯神,当归甘草共人参,若是烦热麦冬入,清补兼施功最纯。

疳渴

过量食用肥腻甘甜食物,积热内蕴,损伤人体津液,会出现极度口渴、频繁饮水、内心烦躁发热的症状。此时应迅速使用清热甘露饮,热邪减轻、津液恢复,口渴症状自然就会停止。

【注释】所谓疳渴,大多是由于肥甘厚味导致体内积热,煎熬损耗脾胃,使得津液亏缺。所以会频繁出现极度口渴、大量饮水,同时心神烦躁发热的情况。此时应尽快使用清热甘露饮进行治疗,服用后热邪减退,体内津液生成,口渴症状也就随之消除。

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