【注释】痘疹毒邪轻微，本是吉利之象，然而必须遇上气候调和的时节，才算是顺遂且吉利。痘疹毒邪严重，本就凶险，然而必须遇到天时气候不调和，才会呈现出逆险而凶险的态势。毒邪轻微，病情本应顺利，但若遇到天时气候不调和，恐怕在顺利之中也会转化为危险。毒邪严重，病情本属逆险，但若遇到天时气候调和，或许能在逆险中转变为稍有缓和的情况。这是依据胎毒的轻重以及天时气候是否调和，来判定痘疹病情的顺逆和险易。
人事顺逆险
痘疹若处于险逆状态，遇上气候调和且小儿本身无其他病症，便是吉利的；若气候不调和且小儿还有其他病症，那必然凶险。因此可知种痘是有益处的，通过人为努力能扭转不利状况，使情况顺遂。
【注释】凡是痘疹出现险逆的症状，本来就不太好。但如果遇到气候调和，孩子又没有其他疾病，处于危险状况的可以转变为顺遂，逆险的也能转为相对缓和，所以说这是吉利的情况。要是遇到气候不调和，孩子又患有其他疾病，那么处于危险状况的会变得更加逆险，原本逆险的就愈发严重，所以说这是凶险的情况。由此看来，可以认识到种痘的好处，因为种痘能顺应适宜的气候，孩子平时也没有疾病，即便体内毒邪较重，只要人们尽力做好各种应对措施，也能够挽回命运，使病情顺利好转。
发热顺症
发热症状较为和缓，伴有微微出汗，饮食正常，大小便也正常，小儿睡卧安稳，神气清爽，这属于顺证，无需特别治疗。
【注释】发热和缓意味着身体热度不高，表明毒邪较轻。微微出汗，说明体表气血调和。饮食和大小便都正常，表明体内脏腑功能调和。小儿神气清爽、睡卧安稳，显示其精神与气血处于良好调和状态，所以这属于顺证，不必进行治疗。
发热险症
发热三天后热度仍未消退，同时伴有烦躁口渴、咬牙、面部赤红、惊啼、战栗，乳食减少，夜间难以入眠，这些表现证明病情已呈现险象。
【注释】一般来说，发热三天后出现痘疹是正常情况。若痘疹已出但发热仍不消退，这表明毒邪强盛。若再加上烦躁口渴、频繁咬牙、面色红得厉害、惊悸且啼哭频繁、身体不由自主地颤抖、吃乳进食量很少、无法安稳入睡等症状，这就说明毒邪强盛且潜伏郁积难以透发，病情的危险迹象已经很明显了！此时应赶紧依据具体症状进行治疗，或许能让病情从危险转为顺利。
发热逆症
发热且神志昏迷、精神闷乱，胡言乱语，气喘胸满，伴有腹痛、腰疼，不进食、不睡觉，抽搐不止，干呕并伴有失血症状，这些表现构成的病症属于逆症，情况凶险。
【注释】发热并出现神志昏迷、精神烦闷混乱且胡言乱语，这是毒邪潜伏于心；气喘急促、胸满，是毒邪潜伏于肺；腹部疼痛，是毒邪潜伏于脾；腰部疼痛，是毒邪潜伏于肾；不进食、不睡觉，是毒邪潜伏于胃；不断惊搐，是毒邪潜伏于肝。时常干呕且有失血情况，如吐血、尿血，这表明毒邪攻冲致使气血内乱。这些都属于难以治愈的逆症，病情大多极为凶险。
发热症治
痘疹发作时出现发热，本质源于体内火毒，必然有诱因才会如此。像时气变化、感受风寒、受惊、饮食积滞、内热等，都需结合表里虚实的症状来诊断。表热表现为恶寒无汗，里热则是有汗且小便短涩、大便干结。正气虚弱、热象轻微，属于虚证；形体壮实、热象强盛，属于实证。
【注释】痘疹发作出现发热，是因为痘疹本质是火毒，所以在痘疹未发之前就先发热，这里说“自内”，是指这种热是从体内向外散发。而必然有诱使其发热的原因，说的是可能因四季气候不正，感受风寒邪气导致发热；“惊”，是指受到外界异物刺激、跌扑惊吓而引起发热；“食”，是指因饮食内伤、食积停滞导致发热；“热”，是指体内积热已久，从而热邪向外发散。既然内外都有引发疾病的邪气，就应当根据表里虚实的情况，结合具体症状详细诊断并治疗。表热，就是发热症状主要在表，会出现怕冷且不出汗的症状。里热，就是发热症状主要在里，会有出汗现象，并且小便短少且不畅，大便干燥难以排出。正气虚弱、热象轻微，是指小儿形体与正气不足，发热程度较轻。形体壮实、热象强盛，是指小儿形体与正气不虚，发热太过。医生如果能在诊治时详细观察，依据症状进行治疗，那么汗法、下法、清法、补法就能运用得当。
升麻葛根汤
痘疹发热时，应以升麻葛根汤为主方，该方对解表邪、透发痘疹都有效，是良方。但需根据不同症状添加辅助药物才更完善。若发热无汗，这是表实证，就在原方中加麻黄、薄荷；若大小便不通且腹痛，此为里实证，原方加 大黄；若小儿形体与正气虚弱，是禀赋不足，原方中加人参、黄芪；热象强盛，即内热炽盛，原方加犀角、黄连、荆芥、牛蒡子、防风；若小便短涩，是热结于膀胱，原方加木通、滑石、车前子；若出现惊搐，是肝心有热，原方加荆芥、防风、钩藤钩、川黄连、羚羊角；若烦渴，是内热过盛，原方加石膏、麦冬、天花粉；若咳嗽气喘急促，是肺中郁积风邪，原方加前胡、桔梗、杏仁、苏叶、桑白皮；若因伤食致腹部皮肤发热，是胃中有食物停滞，原方加山楂、麦芽、枳壳；若出现下利，是肠胃有热邪积滞，原方加黄连、黄芩；若作呕，是胸膈有痰饮，原方加半夏、生姜；若咽痛，是火在上焦，原方加牛蒡子、苦桔梗；若全身酸痛，是外感风寒，原方加羌活、独活；若头痛，是头部受风寒侵袭，原方加荆芥穗、川芎、白芷、羌活。
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