见点逆症
发热一天或半天就出现痘疹的形状，痘疹一下子全部涌出，分辨不清，密集得像蚕种，痘疹平塌、隐伏，颜色紫黑、干枯，这些属于逆症，情况凶险。
【注释】发热仅一天或者半天就开始出现痘疹点粒，这表明毒火过于迅猛，没有按照正常顺序透发。痘疹一齐涌出，说明毒火太强盛，身体无法正常承载。点粒分辨不清，即痘疹的颗粒相互混杂无法区分。密如蚕种，就是说痘疹密集程度如同蚕种一般。平塌，指痘疹平坦、塌陷而不隆起。隐，是指痘疹已经发出，却又再次隐没。紫黑，即痘疹颜色呈现紫色或者黑色。干枯，是说痘疹干枯而不滋润。这些种种表现，都属于痘疹出点时的逆症。
见点症治
发热三天后逐渐出现痘疹点粒，热感减退，痘疹形状稀疏，颜色润泽红亮，此为正常顺痘表现。但如果该出痘疹时未出，或者出痘后仍发热，又或者痘疹已出却再次隐没，以及发热不到三天痘疹就一齐涌出，这些情况都属于逆症，病情凶险。痘疹颜色有赤紫黑白之分，要分辨色泽明亮还是黯滞；痘形若平板、稠密相连，需辨别根脚的紧松。应当仔细审察是风寒外束还是毒火内盛所致，以及气血是否虚弱，丧失了领载痘毒的能力。
【注释】发热三天后慢慢地出现痘疹点粒，意思是痘疹出现的速度不快不慢。热感减退，指的是痘疹出齐后热度随之降低。形疏，是说痘疹分布稀疏，颗粒清晰可辨。色润红，即痘疹颜色红且富有光泽。这些都是痘疹出点时表现为顺痘的特征。应出不出，是说发热三天之后却不见痘疹出现，这是痘毒潜伏在体内。出犹热，是指痘疹已经出齐，然而身体发热仍不消退，这表明毒热强盛。已出复隐，指痘疹已经出现点粒，却又再次隐藏不见，这是痘毒内陷攻伐。涌出，就是发热不到三天，痘疹就一下子全部冒出来，这说明毒火迅猛强烈。这些情况都属于逆痘，预示着病情凶险。赤紫黑白，说的是痘疹颜色以红色为正常，要是出现深红、赤紫、紫黑、白色等，都不是正常的颜色。分亮黯，是指对于这些非正常颜色的痘疹，应当分辨其色泽是明亮还是黯滞，以此作为治疗的依据。色泽明亮的大多是虚证，黯滞的大多是实证。赤紫黑色但色泽明亮的痘疹，还有可以治疗、病情转变的机会；要是色泽滞黯，那就是毒热凝滞不通了。颜色白且明亮的，是因为气血虚弱不能滋养；白色且黯滞的，表明气血被毒邪所克制。平板稠连，指的是痘疹形状平坦塌陷不隆起，质地板硬不饱满，或者稠密聚集，相互连接分不清，这些都不是正常的痘形。辨紧松，就是对于这些非正常形状的痘疹，要辨别其根脚的紧松来进行治疗。紧松，说的是痘疹根脚部位的松紧情况。根脚紧表明毒邪凝滞，根脚松表明毒邪相对疏松。痘疹虽平板稠连，但根形松绽的，还有治疗和病情转变的可能；要是根形紧束，那就是毒邪强盛、瘀滞不通，属于难治的痘疹。当审风寒毒火制，意思是上述痘疹的形状和颜色，各有其成因，应当仔细审察是由于风寒在外部郁闭，还是火毒在体内锢结。气血虚失领载能，是指或许因为气虚无法引领痘毒，血虚不能承载痘毒，致使痘毒不能透发到肌肤表面，从而丧失了领载痘毒的能力。
苏解散 归宗汤 保元汤 升麻葛根汤
应出不出表苏解，羌苏升葛桔荆防，川芎前薄楂通草，里热毒伏归宗汤。不足不出无表里，参芪甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。
【注释】痘疹发热三天，按照正常情况应该出现痘点却未出现，这就是应出不出的情况。如果是因为体表受到风寒邪气郁闭而导致痘疹不出，适宜使用苏解散发散表邪，表邪解除后痘疹自然就会发出。要是没有表证，却有里热，这是毒火潜伏在体内导致痘疹不出，适宜用归宗汤攻下里热，里热清除后痘疹自然会出。如果小儿形体和正气不足，痘疹应出不出，且没有表证和里证，这是正气虚弱不能促使痘疹发出。要是毒邪轻微、热象也不严重，适宜将保元汤与升麻葛根汤合用，以此来补充正气、祛除邪气。若同时存在表证和里证，或者毒邪严重、热象剧烈，那就不适宜补益，以免助长火毒，此时使用苏解散或者归宗汤，通过攻逐邪气来挽救正气，才是较好的方法。
苏解散
川芎 前胡 牛蒡子（炒） 南山楂 木通 生甘草 羌活 苏叶 升麻 葛根 桔梗 荆芥 防风
以芫荽作为药引，加水煎煮后服用。
归宗汤（方剂见“发热症治”相关内容）。
保元汤
人参 黄芪（制） 甘草（炙）
以生姜作为药引，加水煎服后服用。
升麻葛根汤（方剂见“发热症治”相关内容）。
凉血攻毒饮 清热解毒汤
已出犹热分表里，在内凉血攻毒佳，红花紫草丹蝉葛，合上归宗减去楂。在外清热解毒治，归宗大赤不须加，更入前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花。
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