【医宗金鉴】清代医术指南

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痘形并症治门1-1

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面部吉凶论

面部是诸多阳气汇聚的地方,其各个部位都有所归属。想要判断痘疹出现后的吉凶情况,就必须按照部位来查验,如此便能立刻做出判断。比如额头属于心的部位,从印堂往上,发际往下,到日月两角,如果这些地方先出现痘疹的点,先开始灌浆,先结靥,都属于不好的征兆。因为心如同君主,按常理不接受外邪,先在这个部位出现痘疹,是毒邪发自于心,所以不是好兆头。左脸颊属于肝,右脸颊属于肺。如果两颊先出现红点,分布稀疏且界限分明就是吉利的;如果红点聚集在一起形成块状,界限不清楚,而且肌肤肿硬,那就是凶险的。因为肝藏魂,肺藏魄,恶毒侵犯,那么魂魄就将离散,怎能期望有生机呢。

下巴以下属于肾,从承浆到两腮,如果这里先出现痘疹点、先灌浆、先结靥就是吉利的。确实这个部位虽然属于肾,但三阴三阳的经脉,都汇聚于此,先发先灌先靥,是阴阳调和顺畅,所以是可治之症。至于鼻子属于脾脏,位于中央,最忌讳的是鼻尖先出现痘疹以及先结靥。因为脾土滋养四脏,如果毒邪发自脾脏,就是脾衰败了。脾衰败则四脏也会随之衰败;即便拖延些时日,也不过是勉强维持性命罢了。

耳朵是肾的孔窍,而且少阳相火的经脉在耳朵前后运行。所以凡是耳轮先出现红点,是火毒炽盛,难以扑灭,不是吉利的现象。最值得欣喜的是,口唇四周先出现痘疹、先灌浆、先结靥。因为阳明经脉夹口环绕嘴唇,由胃与大肠主宰,这里是多气多血的地方,能够承受各种情况,所以主吉利。这些脏腑部位的要点,必须在平时就详细观察了解,这样在临证时才能灵活应变。

蒙头

痘疮布满头顶被叫做蒙头痘,毒邪侵犯阳位,这种情况最为堪忧。痘形稍尖圆的,可用松肌通圣散治疗。要是头部红肿得像瓜一样,这就是不治之症,即便用药,最终也无济于事。

【注释】头是诸多阳气汇聚的部位,全身痘疹稀疏,唯独头部痘疹稠密,这种情况叫做蒙头痘,这表明毒邪侵入了阳位。如果痘形稍微呈现尖圆的样子,就应当用松肌通圣散来治疗。假如头部红肿得如同瓜一般,这是无法治愈的病症,即便使用药物,最终也没有效果。

松肌通圣散

荆芥 羌活 牛蒡子(炒、研) 防风 紫草 红花 青皮 当归 赤芍 紫花地丁 蜂房 山楂 木通

以芦笋、芫荽作为药引,加入适量水煎煮,煎煮完成后服用煎出的药汁。

【方歌】松肌通圣药最灵,荆芥羌蒡共防风,紫草红花青归芍,地丁蜂房楂木通。

抱鬓

两鬓部位出现痘疹,以痘疹稀疏明朗为好。若痘疹稠密且相互粘连,那便是火毒猖獗。应先用松肌通圣散促使毒邪透发出来,接着用归宗汤攻除毒热,这样或许能转危为安。

【注释】两鬓靠近太阳穴,此处出痘,痘疹稀疏明朗则是吉利之象。若痘疹稠密且相互粘连,这种情况称为抱鬓,是火毒极其强盛的表现。适宜先使用松肌通圣散使毒邪透发,随后用归宗汤来攻治毒热,如此大概可以让病情转危为安。

松肌通圣散(方剂见“蒙头症”相关内容)。

归宗汤(方剂见“发热症”相关内容)。

蒙骩

痘疹聚集在耳后,这种情况叫做蒙骩,是肾经潜伏的毒邪引发,最为让人担忧。要酌情选用松肌通圣散和归宗汤,同时燕脂贴法也不可耽搁。

【注释】痘疹攒聚在耳后的高骨部位,称作蒙骩。这是毒火从肾经发出,此病症极为凶险。内服药使用松肌通圣散,外用药则用燕脂膏贴敷。如果痘疹更加稠密且伴有高热,就用归宗汤来攻毒。

松肌通圣散(方剂见“蒙头症”相关内容)。

胭脂膏

用升麻煎出浓汤后滤去药渣,把棉燕脂放入汤中揉出红色汁液,再加入雄黄细末,搅拌均匀后贴在患处。

归宗汤(方剂见“发热症”相关内容)。

锁眼

如果面部其他地方痘疹稀疏,唯独两眼周围痘疹稠密,这种痘被称为锁眼痘,是毒邪损伤脾脏所致。外用宜采用燕脂膏贴敷的方法,内服适合用清热解毒的药剂。

【注释】面部痘疹大多稀疏,仅两眼周围痘疹格外稠密,这种情况叫做锁眼痘。这是由于毒热炽盛,伤及了脾经。治疗时,外部适合贴敷燕脂膏,内部适合服用清热解毒汤。

胭脂膏(方剂见“蒙骩症”相关内容)。

清热解毒汤(方剂见“见点症”相关内容)。

抱鼻

痘疹像蚕种一样环绕在鼻子两端,这是毒邪聚集在脾肺,病症危急难以拖延。先用燕脂膏涂抹在鼻子上,再内服黄连解毒汤煎剂。

【注释】面部其他地方痘疹都很稀疏,唯独鼻梁左右痘疹密集如同蚕种,这种情况叫做抱鼻。这是毒邪聚集在脾肺,属于极其危险的病症。首先将燕脂膏涂抹在鼻子上,接着用黄连解毒汤进行治疗。

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