那个曾经能扛农活、扛家务、扛一大家子生计的农村妇女,被病痛和绝望彻底击垮,站在了崩溃的边缘。
家人看在眼里,痛在心里。西医治疗已做完,可人却越来越差,再这样下去,只怕撑不了多久。四处打听,听说中医能调治肿瘤术后疑难重症,便抱着最后一丝希望,把奄奄一息的米某某,辗转送到医庐。
我第一眼见到她时,心里便一沉。
她被女儿搀扶着,脚步虚浮,肩背佝偻,完全直不起腰;面色萎黄枯槁,像晒干的树叶,一点血色都没有;双目无神,眼神空洞,黯淡无光,一看就是心神已散;说话声音低微、断断续续,喘得厉害,一句完整话都说不出;咳嗽嘶哑无力,时不时咳一阵,咳得身子发抖。胸背部手术疤痕暗红硬结,放疗区域皮肤发黑干燥。她全程紧紧抓着女儿的手,指节发白,浑身都透着一股说不出的恐惧、绝望、无助,像一只受了重伤、无处可躲的鸟。
四诊合参:
脉弦细而数,右脉尤甚——弦为肝郁、为痛,细为气阴两虚,数为有火,右脉属肺,病位深在肺脏。
舌暗红,苔黄腻,舌下络脉迂曲青紫——痰、瘀、火互结之象。
自述:吃不下、睡不着、胸口闷、两胁胀、干咳气喘、心慌害怕、大便干、小便黄,一身是病,无处不苦。
结论:形神俱伤,虚实夹杂。
肝郁化火、痰瘀互结、癌毒余邪为实;
手术伤形、放化疗耗气伤阴、脾胃大亏、心神失养为虚。
上焦肺气闭塞,中焦脾胃不运,下焦阴液亏虚,肝气横逆,全家气机都被郁住。
就在凝神诊脉、体察病机的一瞬间,识海之中忽然金光涌动,瑞气升腾,岐伯、张仲景、华佗、孙思邈、太乙真人五位古圣先贤,齐齐现身,为这一例农村妇女肺癌术后、放化疗后濒临崩溃的重症,展开圣师会诊。
岐伯首先抚须立论,声音沉稳,直透病机根本:
“此妇一生操劳,上奉老,下抚小,家中重担一肩担之。常年忧思、隐忍、委屈、恼怒不得发,七情内伤,先郁气机。怒伤肝,肝失疏泄,横逆犯肺;思伤脾,脾不运化,痰湿内生;忧伤肺,肺失宣降,气机郁结。久郁化火,火灼津为痰,气滞血为瘀,痰瘀火互结于肺,而成癌积。
今手术斫伤其形,放化疗毒火耗伤气阴,正气大亏,余毒未清,兼之心中愧疚、恐惧、忧思不解,神先散,形再败。救治之要,不在急攻肿块,而在先安其神,再调其气,后理脏腑,扶正以祛邪,标本兼顾,方可挽回。”
张仲景手持医卷,沉声辨析:
“此证属虚劳夹瘀、肺郁痰火。术后金疮破损,肺络受伤;放化疗峻毒伤人,气阴两伤;痰饮、瘀血、郁火留于胸膈,上焦不通,中焦不运。《金匮》所谓‘虚劳诸不足’,又兼‘痰饮咳嗽、瘀血内结’。
治不可猛攻,猛攻则正气更脱;不可纯补,纯补则留邪助火。当以调肝理肺、健脾化痰、安神定志为主,攻补兼施,缓缓图之。”
华佗持针而立,一针直指要害:
“妇人之病,多从气生,多从郁起。此患形、气、神三者俱伤:
手术伤其形,身形衰败;
放化疗伤其气,气虚不续;
忧思恐惧伤其神,神无所依。
肺不主气,肝不疏泄,脾不运化,气血不行,痰瘀不去。
非只汤药可愈,必须针药并用,导引佐之:先以针安定心神、缓痛定喘,再以药调和脏腑、益气养阴,后以导引疏畅气机,方能把她从崩溃边缘拉回来。”
孙思邈声音温和,最重养性与神疗:
“农村妇人,一生质朴,病不在外,而在心。
药疗不如食疗,食疗不如神疗。她病根在情志不舒、忧思过度、愧疚难安。心不解开,药再灵也没用。
当先以言语开导,宽其心,解其忧,安其神,让她放下恐惧、放下愧疚、放下半辈子的委屈与压抑。心神一定,气机自顺,再用药食调护,方能见效。”
太乙真人推演阴阳五行,清声总结:
“人体应五行,肺属金,肝属木,脾属土。此妇久郁,肝木太旺,反侮肺金;常年操劳忧思,脾土虚弱,不能生金,肺金更虚。金木失和,土不生金,气、血、痰、火、瘀五邪交织,阴阳失衡。
治当:疏肝木、理肺金、健脾土、益气阴、化瘀散结,令五行复归相生,阴阳重新平衡,气机一转,诸证自缓。”
五位圣师会诊完毕,病机已明,治法归一。
我心中已然笃定,为米某某定下扶正祛邪、调肝理肺、安神定志的总治则,分阶段、一步步,先救命、再安神、后治病,把她从死亡边缘、崩溃边缘,一点点往回拉。
1. 第一阶段:安神定志,疏肝解郁,先救心神
她此刻最危险的不是肿块,而是想死、放弃、心神溃散。
我先不急着开抗癌药,而是耐心听她哭,听她讲半辈子的委屈、操劳、害怕、愧疚。农村妇女不擅表达,可一说起来,眼泪止不住。我一边听,一边开导:
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