《世界人权宣言》第一条指出：“人人生而自由，在尊严和权利上一律平等。”这里的权利平等就包含健康权利平等。劳伦斯·戈斯汀（Gostin，L.）和麦迪逊·鲍尔斯（Powers，M.）说：“正义的核心特征是利益与负担的公平分配。基于市场或政治影响力的分配有利于富人、权贵和有社会关系的人。即使中立的或随机的分配也可能是不公平的，因为这种分配对最需要的人不利。例如，引导人们撤离或避难的卫生官员应该预见到穷人将不会有私人交通工具或储备食物与供给物的手段。因此，正义需要公共卫生官员制定计划和措施对弱势群体给予特别的关注。”[12]（P1058）他坚持的是典型的平等主义健康正义观。
从身体健康潜能来看，幼童和青少年就像早晨八九点钟的太阳，中年人如日中天，而老年人已是夕阳西下。老年一代为子女和年轻一代的健康成长付出了无数心血，辛劳一辈子，已等不起、耽误不起了，因此，老龄健康权具有绝对的优先性，老龄人口是社会健康关怀的重点对象。社会正义视野下的老龄健康公平既追求健康机会公平，又力争实现健康结果公平，因而，应当将自由主义的健康正义观与平等主义的健康正义观辩证地结合起来。老龄群体的健康需求是实现老龄健康公平的客观基础；老龄健康权利的平等性是健康资源公正分配的重要价值依据；老龄健康权利的优先性是实现老龄健康公平的关键；基于健康机会平等的健康结果相对公平是健康老龄化的价值目标。
实现老龄健康公平是健康老龄化制度伦理建构的需要。《维也纳国际老龄行动计划》指出：“老龄化是贯穿整个人生的过程，我们应当把它作为这样一个事实来加以认识。为全体人民安度晚年做好准备，应当成为社会政策的一个组成部分。这种准备应该包括身体、心理、文化、宗教、精神、经济、保健和其他诸方面的因素。”[13]（P318）“使老年人能够在物质和精神方面享受公正和富裕的生活”是实施该计划的宗旨之一。《世界人权宣言》第二十五条指出：“人人有权享受为维持他本人和家属的健康和福利所需的生活水准，包括食物、衣着、住房、医疗和必要的社会服务；在遭到失业、疾病、残废、守寡、衰老或在其他不能控制的情况下丧失谋生能力时，有权享受保障。”老年人是社会的弱势群体，衰老、病残以及由退休导致的经济收入下降是老龄阶段的重要特点，因此，社会养老保障制度与医疗保障制度的公正建构及其公正实施对老年人来说至关重要。老龄健康公平集中体现在政府决策应当以对老龄人口尤其是老龄弱势人群的健康关怀为突破口，建立健全各项老龄相关法律法规与健康政策，以健康制度公正来逐步实现老龄健康公平，并有效推进整个社会的健康老龄化。
实现老龄健康公平是全球人口共享健康资源和共同健康发展的需要。目前，各国政府对与老龄化和老年人相关问题的关心程度，以及针对老年人而制定的政策和方案及其广泛性等，都存在一定的差异性[14]（P294），但“在处理与老龄化和老年人相关的共同关心的问题时发扬区域合作精神，团结一致，携手互助”，成为银发浪潮背景下的一种全球伦理共识[14]（P291）。基于银发浪潮的全球健康资源共享成为地球村村民的普遍道德吁求，老龄健康公平作为全球正义不可或缺的内容显得越来越重要，它是人类健康发展的时年伦理坐标，是实现全球人口健康公平的道德风向仪。
三、实现老龄健康公平的社会伦理对策
首先，要促进医疗卫生资源的全球公平配置与优质医疗卫生资源的全球共享。《维也纳国际老龄行动计划》提出要“公平合理地分配食物、财富、资源和技术”，使年长者有适当而足够的营养保证身体健康[13]（P334）。1978年世界卫生组织与联合国儿童基金会联合拟定《阿拉木图宣言》，指出：“以国际新经济秩序为基础的经济及社会发展对充分实现人人享有保健，并缩短发展中国家及发达国家之间卫生状况的差距是首要的。增进并保障人民健康对持续的经济社会发展是首要的，并有助于更为美好的生活质量及世界和平。”发展意味着不断改善社会物质条件，并实现成果共享。健康发展不仅指医疗资源总量及其人均占有量的增长，人们少生病、不生病、死亡率降低以及平均寿命延长，还指健康公平的实现。
《亚洲及太平洋地区老龄问题澳门行动计划》强调，各国政府应当意识到，有一部分老人因贫穷、低收入、少数民族、无家可归、残疾、长期病魔缠身等陷入困境，需要直接获得人道主义救助[14]（P295）。老龄健康公平不仅是区域性的人口健康发展要求，也是全球人口健康发展的时年要求；不仅是老龄群体健康发展的社会伦理目标，也是人类整体健康发展的重要价值诉求。
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