刘杰多少有点惊讶，不过很快调整状态，严谨认真的回答道：“首先是全身支持及对症治疗，调节水电解质平衡，补充维生素。症状明显者可给予少量多次输血、降温、止痛等治疗。”
“其次急性期主张尽早静脉给予足量抗生素，通常宜用两种或两种以上联合使用，并根据药敏试验进行调整。”
“再次用石膏、夹板、皮牵引等行患肢抬高和制动。”
“最后，如果应用大剂量抗生素48小时后高热仍不退者或骨膜下穿刺有脓时应手术治疗，包括骨膜切开、钻孔或开窗。如已形成骨膜下脓肿，则应早期切开引流，髓腔内放置两根硅胶管进行抗生素溶液灌注冲洗。”
刘杰的回答同标准答案分毫不差，在场的众人再次哗然。
在没有答题范围的情况下，能把知识点掌握的这么扎实背的这么熟练，如果不是侥幸运气好，只能说明刘杰平日里在学习上面是真的很刻苦。
主考老师们对刘杰的印象再一次加深，学员们则暗自腹诽，都这样了，肯定是事先知道内容了，不然怎么就能答的一字不差，根本不可能的事情嘛。
骨科主任对刘杰微微一笑，突然问道：“除了这个治疗方案，你还有其他建议吗？”
所有人都是一愣，几位主考官却是集体淡然的等待着刘杰的回答，很明显，他们早就知道了会有这个引申问题。
原来之前的问题只是顺带考察一下知识点，现在才是正式的临场发挥问答。
考场里原本就很安静，此时更是一片静谧。
主考官们的注意力全部集中在刘杰身上，学员们则纷纷在心里自问自答，如果是自己这道题会怎么处理？
标准的治疗方案之外，还有什么其他的办法可以治疗右胫骨急性化脓性骨髓炎？手术不行，难不成是要保守治疗么？
可是不进行手术就没有办法将骨膜下的脓肿进行引流，脓液不排除干净，伤处根本无法彻底痊愈。
除了脓液，还要去除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织，摘除所有的死骨。
这些都不进行，那病还怎么治？
如果不采用病灶清除术这种治疗慢性骨髓炎这样基本的治疗方法，那就无法进行接下来的，肌瓣或肌皮瓣填塞术或者松质骨填塞术，甚至连含抗生素骨水泥充填术也无法进行。
在场所有学员面上不显，心里均是暗自庆幸，还好自己没有轮到这道题目。
刘杰略一斟酌，说道：“除了进行手术之外，还有一种保守治疗方法，虽然见效慢，但是治疗之后只要调养得当，一样可以完全康复。”
闻言，骨科主任微微挑眉，转头看了沈教授一眼。
沈教授面带微笑，没说话，只对着骨科主任点了点头，继续专注的等待着刘杰接下来的回答。
骨科主任一晒，跟着看向刘杰。
刘杰继续说道：“急性化脓性骨髓炎在正常人的血液里有时有少数细菌侵入，但由于机体抵抗力而被消灭，如在机体抵抗力降低，并有感染病灶时，细菌可从病灶进入血液，机体未能将其全部消灭，细菌随循环可侵入骨骼。所以从理论上讲，急性化脓性骨髓炎是一种兼具高度感染力的细菌侵入人体的外在因素，以及全身或局部骨骼的抗菌力降低的内在因素。”
在场所有人默默的附和着点点头。
“所以还有一种保守的治疗方式，是针灸后进行药敷。”刘杰的声音低缓清润，那一简短的话却像是带着火星般落进在场每个人的心里，炸出或震惊，或无语，或诧异的各式火花。
骨科主任眉梢一挑，问道：“你还会针灸？”
在场的所有学员资料早就已经送到了各位主考官手里，刘杰身份实在特殊想不注意都不行。
本科学历，工作经验不到一年，在骨科刚上岗不到一个月的时间，之前在一直在急诊科就职。
这样的一个人，竟然被孙主任指派过来参加培训学习，这件事情本身就足够让人引起重视了。
刘杰点点头：“我父亲是位老中医，我自小跟在他身边系统学习过。”
原来如此，骨科主任了然的点点头，突然说道：“那正好，一会儿的现场实践有位志愿者患的就是右胫骨急性化脓性骨髓炎，你就负责治疗他吧。”
这叫正好吗？分明是事先早有安排。
刘杰有些惊讶的看向骨科主任，就见对方朝着自己微微一笑。
刘杰只得同对方点点头，心里暗自诧异，这是想要特殊考核他？
念头在心里打了个转，刘杰瞥了一眼沈教授，这是因为昨天他的表现太抢眼了？
其他人心里也打起了边鼓，还说没有猫腻，这一步步安排的也太妥当了，从提问到现场考核，这分明就是事情准备好的。
不过想归想，所有人还是依次跟随主考老师去了位于四楼的实践考场。
等待电梯的时候，班医生挤到刘杰身边，用着两人间方能听到的声音问道：“你确定要用针灸治疗右胫骨急性化脓性骨髓炎？”
刘杰点点头：“嗯。”
班医生马上说道：“这是不可能的事情！”
说完，生怕刘杰不相信，他又说道：“从解剖学上看，在长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖。细菌积聚愈多，毒力愈大，则消灭愈难，发生骨髓炎的机会也就增加。有的细菌如葡萄球菌，常积聚成团，在细小动脉内可形成栓塞，使该血管的末端阻塞，使局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。临床上骨髓炎的发生常和外伤(扭伤、挫伤等)有关，局部损伤常为诱因，有利于细菌生长。”
班医生说的这些，刘杰也知道，这些是急性化脓性骨髓炎病因。
班医生说道：“不进行手术，根本不能清楚脓水，不彻底消灭细菌生长的温床，这病压根就不可能痊愈！”
班医生就差没直说，你这简直就是异想天开了。
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