“周医生，这是刚照的片子，请你看看。”
小男孩的爷爷抱着孩子坐了下来。
接过片子，周灿发现孩子右足舟骨有明显的骨折线，距骨的正面、侧面都看不到骨折线。
这个男孩只是轻微骨折。
足踝部位的血肿，这个并不碍事。会出现一段时间的疼痛，但是过个两天就消了。
人体的自愈能力，以及这种局部血肿的吸收能力，都非常强大。
“他的脚崴得有蛮严重啊！你看，舟骨都已经骨折了。”
周灿拿着片子指给家属看。
理论上来说，舟骨、距骨、第一、二楔骨都容易在崴伤过程中造成骨折。
不过最容易骨折的是舟骨。
与它所在的部位有关系。
它算是一个连接足跟与足尖的重要纽带。崴伤时，往往这个部位承受的外力最勐。
而且崴脚绝大多数都是向外侧崴伤。
脚落地时，重心不稳，脚朝足的外侧撇去。这种情况下，人体的自身体重再加上失衡的作用力叠加，非常容易超出骨骼的承受范围。
从而发生骨折。
周灿看到过最严重的，直接粉碎性骨折。
那个根本没办法外固定复位，只能开刀做手术。
而且就算是手术，也很难让患者恢复到以前的运动能力。
“那，那怎么办啊？他爸爸和妈妈离了，爸爸在外面打工，我和他奶奶带着孙子。医生，你可要帮忙想想办法！”
爷爷也没想到孙子伤得这么严重，一听就急了。
很多家属这时候的第一反应都是哭惨。
周灿也算习惯了。
“别急别急，我试着给他打个石膏，做外固定复位治疗。不过你们一定要遵照医嘱，绝不能由着孩子的性子。万一恢复不好，造成行走残疾，那可就不好办了。”
这番话存在一定的吓唬成份。
周灿也是用心良苦，脸是黑的，心却是赤红。
这个小男孩的父母离婚，爸爸不在家，由爷爷奶奶带着一起生活。通常情况下，爷爷奶奶很难管住孙子，从小各种宠溺是最真实的写照。
周灿现在给小男孩做了骨折外固定，可是小家伙调皮，没过两天就把它拆了。
那就达不到矫正的治疗效果。
是真的有可能致残。
康复以后，走路可以走。但是会一瘸一拐。
“行行行，我们一定听您的！”爷爷不由对周灿用上了敬称。一低头，他又瞪着孙子凶道“小子，听到医生说的没有？要是这次再不听话，你的腿就残废了。”
嘴上凶，眼神却是充满慈爱。
“嗯嗯！我听话！”
小男孩答应得很干脆，能否真个做到，这就不清楚了。
周灿给这个小男孩实施了骨折外固定术。
说白了，就是打石膏。
弄好后，他仔细检查了一遍。观察了十几分钟，没有发现绷带绑得过紧导致血流阻断现象，这才放心。
打石膏看似一件非常简单的事情，新手医生往往因为紧张，要么绑绷带固定时过紧或过松。
过松，达不到理想的固定效果。
过紧，容易造成患者的下肢缺血坏死。
图雅这样的大医院没发生过这种事情，但是他在骨外科听同事提起过。有患者因为足部骨折，贪便宜，在小诊所打石膏治疗。后来因为绷带缠得太紧，下肢血运阻断，直接导致下肢坏死。
送到图雅医院时，已经只能截肢保命。
很多在大医院看似简单至极的操作，在小医院或小诊所，经常弄出医疗事故，甚至弄出人命。
这是因为大医院有着传承，有着三级负责机制。
许多血的教训变成了经验后，代代相传。所以大医院出事的概率要低得多。
周灿叮嘱了一些注意事项，把祖孙俩送走了。
找他看病的患者稀稀拉拉的有那么一些。
也有做完检查后，拿着结果来找他的。
过了一个多小时的样子，那个被生锈的角铁划伤手掌的小女孩查完降钙素原回来了。果然不出周灿所料，检测结果为异常升高。
现在基本已经确诊患者是脓毒败血症无疑。
由于患者反应无尿、少尿，周灿推断患者的肾功能肯定出了问题。
现在确诊了病因，就是收治入院的流程了。
在这之前，必须查一下肾功能。
尿检是其中的一项重要检查，患者无尿少尿，只能让孩子多喝点水，最终硬是挤出一点尿液标本，送检。
除了这个办法外，遇到实在无尿的患者，医生还有办法。
比如插导尿管。
再不行，那就说明膀胱里面也没尿，情况就严重了。这时候可以做ct、超声等检查，进一步明确肾脏的情况。
一些肾脏衰竭的患者，甚至会出现肾脏严重萎缩，影像检查几乎看不到肾脏的情况。
这个小女孩明显还没进展到那一步。
经过一系列的检查，最终这个小女孩诊断为脓毒败血症、急性肾功能衰竭。周灿把她收治入院，接受紧急治疗。
也是他单独坐诊收治住院的第一个患者。
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