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第269章 篇·解析高血脂高血压 AI开启慢病非编码突变精准靶向新纪元

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新闻稿:从白血病到慢病,AlphaG解锁“超级增强子”密码,高血脂高血压靶向治疗迎来质的飞跃

2026年6月,《自然·医学》刊发一项跨领域重磅研究成果:戴密斯·哈萨比斯团队将AlphaGenome(简称AlphaG)在T-ALL白血病中识别非编码区增强子突变的核心技术,成功拓展至高血脂、高血压等慢性代谢性疾病领域。这项技术突破了传统研究仅聚焦编码区的局限,首次系统解析了非编码区“超级增强子”异常激活引发血脂代谢紊乱、血管舒缩功能异常的分子机制,通过整合三维基因组数据与药物分子库,建立“调控网络扰动-药物响应”预测模型,实现了从靶点发现到药物筛选的一体化,为高血脂、高血压的精准靶向治疗开辟了全新路径。

据国家心血管病中心最新数据显示,我国高血压患者超3.3亿,高血脂患者达2.5亿,其中约15%属于“顽固性”病例,传统药物治疗效果不佳,且长期服药易引发肝肾损伤等副作用。此前,医学界对这类难治性慢病的病因认知多停留在“基因编码区变异”“生活方式干预不足”层面,却忽略了占基因组98%的非编码区中,“超级增强子”异常激活这一关键致病因素——这类增强子如同基因的“强力开关”,一旦异常激活,会持续驱动脂代谢相关基因过度表达、血管收缩相关基因紊乱,最终导致血脂居高不下、血压反复波动。

AlphaG技术的跨界应用,彻底打破了这一认知壁垒。研究团队基于其在T-ALL白血病中成功识别增强子突变的经验,对1200例顽固性高血脂、高血压患者的基因组进行深度解析,发现约40%的患者存在非编码区“超级增强子”异常激活,且这类突变与疾病的耐药性、危象发生风险高度相关。目前,该技术已联合国内18家三甲医院开展临床试验,通过建立的预测模型,筛选出3款针对超级增强子的潜在靶向药物,其中1款已进入Ⅱ期临床,初步数据显示,对超级增强子异常激活型患者的治疗有效率达75%,远超传统药物的30%。

“这是慢病治疗从‘对症控症’向‘对因靶向’的革命性跨越。”中华医学会内分泌学分会主任委员赵教授表示,AlphaG技术不仅破解了高血脂、高血压的“隐形致病密码”,更搭建起“靶点发现-药物筛选-临床应用”的全链条体系,结合中医体质调理与心理学干预,将为顽固性慢病患者带来长期缓解的希望。

一、典型案例:从“终身服药无效”到“靶向缓解”,45岁高管的慢病逆袭之路

“每天吃4种药,血脂还是超标,血压说升就升,连爬两层楼都喘,我以为这辈子都要被这病缠死了。”45岁的企业高管周明(化名),说起两年前的状态仍心有余悸。周明从事金融行业15年,长期熬夜、高压工作,38岁时确诊高血脂、高血压,起初通过调整饮食、规律服药,指标尚能控制,但从42岁开始,病情突然恶化:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)飙升至5.8mmol/L(正常值<3.4mmol/L),收缩压常突破180mmHg,即便增加药物剂量,也只能短暂控制,2025年还因高血压危象引发轻度脑梗,险些危及生命。

“传统检查显示他的编码区基因无异常,我们只能诊断为‘原发性高血压合并高血脂’,治疗方案只能不断调整药物组合,却始终找不到病根。”周明的主治医生、上海瑞金医院心内科李主任回忆,这类顽固性病例在临床中十分常见,患者往往承受着巨大的身心压力,却始终无法摆脱“试药-无效-加量”的恶性循环。

2026年初,周明加入AlphaG技术的临床试验。研究团队首先通过AlphaG对其全基因组进行深度测序,重点解析非编码区的“超级增强子”区域——结果显示,周明的非编码区存在一处罕见的超级增强子异常激活突变,该突变位于脂代谢关键基因PPARγ的上游调控区,通过三维基因组互作,持续驱动PPARγ基因过度表达,导致肝脏脂质合成异常;同时,该突变还通过调控血管紧张素Ⅱ受体基因(AT1R)的表达,加剧血管收缩,形成“血脂代谢紊乱+血管功能异常”的双重致病机制。这一发现,终于解开了周明多年“吃药无效”的谜团。

基于AlphaG建立的“调控网络扰动-药物响应”预测模型,研究团队为周明匹配了一款处于Ⅱ期临床的靶向药物——该药物能特异性结合异常激活的超级增强子,抑制其对下游基因的调控作用。同时,医疗团队结合中医与心理学,制定了全方位干预方案:中医辨证发现周明属于“肝郁气滞、痰湿内阻”体质,开具“柴胡疏肝散合泽泻汤”,疏肝理气、化痰降脂,改善因长期高压导致的气血瘀滞;心理医生则通过“正念减压疗法”与“认知行为干预”,帮助周明调整高压工作状态,缓解其因病情反复产生的焦虑情绪——心理学研究表明,长期心理应激会通过“下丘脑-垂体-肾上腺轴”加剧超级增强子的异常激活,形成“心理压力-基因调控紊乱-病情加重”的恶性循环。

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