尸表一般情况：尸斑呈暗紫红色，位于尸体背侧、颈部、四肢背侧未受压部位，指压可部分褪色，提示死亡时间约2小时。尸僵存在于全身各大关节，强度中等，下颌关节及颈项部尸僵明显，四肢大关节尸僵尚未完全形成。角膜轻度混浊，瞳孔双侧等大等圆，直径约0.45cm，对光反射消失。口唇、指甲床可见轻度紫绀。鼻腔、耳道、口腔未见分泌物及异物。
体表损伤及异常所见：
1. 左大腿外侧刺伤（重点提取物证）： 于左大腿中段外侧，距髌骨上缘约15cm处，见一微小刺入口，大小为0.20cm×0.22cm，呈类圆形，边缘整齐，无明显挫伤带及皮下出血。创口周围皮肤未见灼伤、火药沉着及擦拭状血迹。该损伤位置与目击者所述“男童撞到左腿”的位置完全吻合（男童撞到位置即为左大腿中段外侧），提示该次相撞可能为行凶者制造接触机会的掩护。
创道探查： 探针探查深度约3.8cm，方向自外上略向内下，深达股外侧肌肌层。切开皮肤及皮下组织，沿创道分离，在深部肌束间发现一微小裂隙，裂隙周围肌纤维可见轻度出血及变性。裂隙内肉眼未见金属异物，但可见极少量灰白色糊状物（已全部提取送检）。创道周围皮下组织可见极轻微点状出血。
2. 陈旧性手术瘢痕： 长约4.5cm，愈合良好，呈白色线状，局部组织略凹陷。
3. 其他损伤： 四肢及躯干未见其他新鲜机械性损伤。双手清洁，指甲修剪整齐，甲缝内未见异物。头面部未见损伤，头皮无血肿，颅骨无压痛。左大腿外侧刺伤周围未见其他擦伤及挫伤，表明相撞力度轻微，未造成钝器伤。
4. 注射针眼排查： 双侧肘窝、前臂、手背、足背等常见注射部位未见新鲜针眼及皮下淤血。
三、解剖检验
（一）颅腔及中枢神经系统
头颅外观对称，头皮无出血及挫伤。切开头皮，颅骨外板光滑，未见骨折线。打开颅腔，硬脑膜完整，张力适中，硬膜外、硬膜下未见血肿。蛛网膜下腔未见出血，脑脊液清亮透明。取出全脑，重1480g，脑回稍窄，脑沟稍深，未见脑水肿及脑疝形成。大脑、小脑、脑干对称，切面未见挫伤、出血及占位性病变。基底节、丘脑、脑桥、延髓未见异常。垂体大小正常，未见出血及坏死。
（二）颈部
逐层解剖颈部，皮下组织及肌肉未见出血。舌骨、甲状软骨、环状软骨完整，无骨折。喉腔黏膜轻度充血，未见水肿及异物。气管及支气管腔内未见分泌物及异物堵塞。甲状腺大小正常，切面未见出血及结节。
（三）胸腔及心血管系统（重点检查）
胸骨、肋骨完整，无骨折。胸腔打开后，双侧胸膜光滑，未见粘连。双侧胸腔未见积液。心包完整，心包腔内含淡黄色澄清液体约20ml。
心脏： 取出心脏，重395g（超出正常范围，正常成人男性心脏重量约250-350g）。心外膜光滑，表面脂肪稍多。沿血流方向剖开心脏，各房室大小正常，未见明显扩张。左心室壁厚1.5cm，右心室壁厚0.4cm。各瓣膜形态正常，瓣口周径：三尖瓣11.5cm，肺动脉瓣7.5cm，二尖瓣9.5cm，主动脉瓣7.0cm。腱索、乳头肌未见异常。
冠状动脉（重点检查）： 沿冠状动脉主干及其分支进行横断切开检查：
· 左冠状动脉主干： 开口正常，管壁内膜光滑，未见明显粥样硬化斑块。
· 左前降支： 距开口约2cm处见节段性粥样硬化斑块，斑块呈黄白色，质地偏硬，管腔狭窄约40-50%（相当于Ⅱ级）。远端分支未见明显狭窄。
· 左旋支： 管壁光滑，未见斑块，管腔通畅。
· 右冠状动脉： 全程管壁光滑，未见粥样硬化斑块，管腔通畅。
心肌（重点检查）： 切开心肌，左心室前壁、室间隔、侧壁、后壁及右心室心肌切面均呈红褐色，质地均匀，未见陈旧性或新鲜梗死灶。然而，仔细观察可见心肌切面散在点状暗红色区域，考虑为急性淤血。左心室乳头肌切面未见异常。
镜下观察（HE染色）：
· 冠状动脉左前降支斑块处：内膜下见大量泡沫细胞聚集，纤维组织增生形成纤维帽，脂质核心较小，符合稳定型粥样硬化斑块。
· 心肌组织：心肌纤维排列尚整齐，但多处心肌间质可见明显水肿带，增宽的间质中可见少量红细胞漏出及嗜酸性粒细胞浸润。部分心肌纤维呈波浪状改变，提示心肌收缩带形成（早期心肌缺血/缺氧改变）。未见心肌细胞坏死及炎细胞浸润灶。特殊染色（磷钨酸苏木精染色）未见明显心肌梗死早期改变。
· 传导系统检查：取窦房结、房室结及房室束组织制片，镜下未见器质性病变，但房室结周围组织可见轻度间质水肿。
小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！
喜欢半边脸请大家收藏：(m.x33yq.org)半边脸33言情更新速度全网最快。