结论： 心脏存在轻度冠状动脉粥样硬化（左前降支Ⅱ级狭窄），但不足以直接致死。心肌间质急性水肿、嗜酸性粒细胞浸润及心肌纤维波浪状改变，提示在死亡前短时间内发生了急性心肌微循环障碍及过敏/毒性反应，可能诱发急性心律失常。
（四）肺部
双肺膨胀良好，表面光滑，未见胸膜粘连。左肺重520g，右肺重610g。切面呈暗红色，挤压可见少量泡沫状液体流出。各级支气管腔内未见异物及分泌物堵塞。
镜下： 肺泡壁毛细血管高度扩张淤血，部分肺泡腔内见粉染水肿液及少量脱落的肺泡上皮细胞。可见局灶性肺泡内出血。未见肺水肿典型改变及炎细胞浸润。符合急性肺淤血、肺水肿早期改变，为急性循环衰竭的表现。
（五）腹腔及消化系统
腹壁脂肪厚约2.0cm。腹腔打开后，各脏器位置正常，腹腔内未见积液。大网膜未见粘连。
肝脏： 重1520g，表面光滑，边缘锐利，颜色红褐。切面呈红褐色，小叶结构清晰。镜下见肝小叶中央静脉及肝窦明显扩张、淤血，部分肝细胞胞浆疏松化，符合急性肝淤血改变。未见中毒性肝坏死及炎细胞浸润。
脾脏： 重180g，包膜完整，切面暗红，脾小体清晰。镜下见脾窦高度扩张淤血，红髓内可见少量中性粒细胞。
胰腺： 重110g，表面及切面未见出血、坏死。镜下未见急性胰腺炎改变。
胃肠道： 胃内可见少量食糜，约50ml，为米饭、蔬菜及肉类混合物，消化程度中等，提示死亡距末次进食约2-3小时（即进食时间约在9:30-10:30之间，符合航班供餐时间）。胃黏膜皱襞清晰，未见出血、糜烂及溃疡。十二指肠、空肠、回肠及结肠黏膜未见异常。阑尾未见炎症。
四、组织病理学检验补充
（以下为重要脏器镜检补充描述，HE染色，部分特殊染色）
1. 心脏（Masson三色染色）： 左心室壁心肌间质未见明显纤维化，排除陈旧性心肌梗死。
2. 心脏（嗜银染色）： 心肌细胞内未见病毒包涵体。
3. 肺（普鲁士蓝染色）： 未见含铁血黄素细胞，排除慢性心衰所致心衰细胞。
4. 肝脏（PAS染色）： 部分肝细胞胞浆内PAS阳性颗粒增多，符合急性缺氧/中毒反应。
5. 肾脏（PAS染色）： 肾小球基底膜未见增厚。
6. 刺伤创道（左大腿）： 取创道周围组织及深部肌肉连续切片，在深部肌束间发现的微小裂隙周围，肌纤维变性、坏死，伴少量新鲜出血及中性粒细胞浸润。在裂隙邻近的组织匀浆中，虽肉眼未见金属异物，但经免疫组织化学染色（采用抗蓖麻毒素抗体进行免疫组化染色，由军事医学科学院协助），在部分组织细胞胞浆内发现棕黄色阳性颗粒，呈局灶性分布，证实局部存在蓖麻毒素蛋白。创道皮肤表皮细胞未见毒素沉积。
五、毒物（药物）分析检验
检验日期： 1992年12月28日-1992年12月30日
检验单位： 市局技术科毒物分析室.
送检材料： 心血（约50ml）、尿液（全部30ml）、左大腿创周组织（约5g）、肝脏组织（约10g）、胃内容物（全部）、现场雨伞伞尖擦拭子、死者左裤腿破口处擦拭子、死者左大腿皮肤创口周围擦拭子。
检验方法：
· 常规毒物筛查：采用气相色谱、液相色谱、薄层色谱及化学显色法，筛查有机磷、氨基甲酸酯、有机氯、氰化物、生物碱、巴比妥类、苯二氮卓类等常见毒物。
· 蓖麻毒素检测：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）及免疫印迹法（Western Blot），同时以放射性标记结合受体分析法进行定量确认。部分样本送军事医学科学院进行动物实验验证（小鼠腹腔注射组织提取液，观察中毒症状）。
检验结果：
1. 常规毒物筛查： 阴性。心血、尿液、胃内容物中未检出常见农药、鼠药、安眠药、生物碱及挥发性毒物。乙醇检测：阴性。
2. 蓖麻毒素检测：
· 左大腿创周组织匀浆： ELISA检测强阳性，吸光度值为正常对照组的9.2倍。免疫印迹显示与蓖麻毒素标准品对应的蛋白条带。定量分析（受体结合法）估算局部组织毒素浓度约为5.1 ng/g组织。
· 心血： ELISA检测阳性，吸光度值为正常对照组的3.5倍。定量估算血液中毒素浓度约为1.4 ng/mL。
· 肝脏组织： ELISA检测弱阳性，考虑为毒素代谢产物或微量原形。
· 尿液： ELISA检测阴性。
· 现场雨伞伞尖擦拭子： ELISA检测阳性，吸光度值为正常对照组的2.8倍。显微镜下观察擦拭子，检出微量金属颗粒，能谱分析显示为铂铱合金成分（与已知间谍工具“毒伞枪”使用的微型弹丸材料一致），颗粒直径约0.1-0.3mm。同时检出与死者创周组织相似的有机残留物。
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！
喜欢半边脸请大家收藏：(m.x33yq.org)半边脸33言情更新速度全网最快。