片子上胆囊确实有问题,但他注意到胰腺头部有可疑的阴影,边界不清。
“这个胰腺的影像……”他指着屏幕。
“哦,那个考虑是伪影,或者慢性炎症。”王副主任说,“不是主要问题。”
“但我查体时,病人有明显的Courvoisier征。”林念苏说,“而且疼痛性质也不典型。我建议,再做个增强CT,排除胰腺占位。”
办公室里安静了几秒。
几个住院医互相看了一眼。
王副主任的脸色不太好看:“林医生,病人已经完善了检查,诊断明确。明天就要手术了,现在再加检查,家属会有意见。”
“如果是胰腺癌误诊为胆囊炎,手术开了腹才发现,那才是大问题。”林念苏坚持,“而且增强CT今天就能做,不耽误明天手术。”
“你怎么就确定是胰腺问题?”
“我不确定,所以才要排除。”林念苏平静的问道,“医疗安全第一,对吧?”
正僵持着,陈建国走了进来:“怎么了?”
王副主任把事情说了一遍。
陈建国看向林念苏:“你有多大把握?”
“七成。”林念苏实话实说,“但只要有怀疑,就应该排除。胰腺癌和胆囊炎的治疗方案完全不同,一旦误诊,后果严重。”
陈建国思考了几秒,拍板:“做增强CT。我去跟家属沟通。”
结果下午就出来了,胰腺头部占位,考虑恶性肿瘤,胆囊病变是继发性的。
看到报告,王副主任额头上冒了汗。
他找到林念苏,语气复杂:“林医生,多亏了你。这要是明天开了刀,麻烦就大了。”
“都是为病人好。”林念苏说。
消息很快传开了。
下午科室开会时,陈建国专门提到这件事:“今天林念苏医生避免了一起可能的误诊。大家要学习这种严谨的态度,不要想当然。”
散会后,几个年轻医生围过来。
“林老师,您是怎么看出来的?”
“CT上那个阴影,我们都没注意……”
林念苏耐心解释:“胰腺癌早期症状不典型,容易误诊。关键是要想到这个可能性,然后去求证。”
“您在国外也这么细致吗?”
“在哪都一样。”林念苏说,“医生这个职业,细致一点总没错。”
晚上六点,林念苏终于安顿好宿舍。
两室一厅的房子不大,但干净整洁。
他打开行李箱,最先拿出来的是一个相框,父亲林杰年轻时穿着白大褂在江东省人民医院门口的照片。
他把相框放在书桌上,看了很久。
手机响了,是父亲。
“到了?”林杰的声音从电话那头传来。
“到了,都安顿好了。”
“今天怎么样?”
林念苏把误诊的事简单说了说。
林杰听完,沉默了一会儿:“做得对。医生有时候要敢于坚持,哪怕别人不理解。”
“爸,今天有人议论我是靠您的关系来的。”
“那你怎么想?”
“我管不了别人怎么想。”林念苏说,“我只能用行动证明,我是来当医生的,不是来镀金的。”
电话那头传来轻微的笑声:“好,像我儿子。记住,在江东省医,你可能会遇到很多你爸当年的熟人,有朋友,也有对头。不管遇到谁,做好自己的本分就行。”
“对头?”林念苏心里一动。
“以后你就知道了。”林杰没有多说,“早点休息,明天还要上班。”
挂了电话,林念苏走到窗前。
窗外是医院的夜景,住院楼的灯光一盏盏亮着,像沉默的眼睛。
他知道,从踏上这片土地开始,他就不再只是林念苏,还是林杰的儿子。
这个身份会带来便利,也会带来压力。
但他必须走自己的路。
就像父亲当年一样。
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