周一早晨，协和医院，肝胆外科医生办公室，
林念苏把行李包放在角落，刚脱下外套，同组的张涛医生就凑了过来。
“回来了？县里一周，感觉怎么样？”
“收获很大。”林念苏活动了下有些僵硬的肩膀，“基层的条件确实艰苦，但医生们都很拼。我走的时候，省儿童医院的陈一鸣主任已经到了，接下来三个月会在县医院驻点带教。”
“陈一鸣？”张涛眼睛一亮，“听说那可是江东省儿科的大拿啊，退休前是省儿童医院的业务副院长。他能去县里？”
“嗯，老专家下乡项目第一批专家。”林念苏倒了杯水，“国家给政策，给补贴，号召退休的专家名医到基层服务。陈主任是第一个报名的。”
正说着，科室主任陈一鸣走进来，看见林念苏，点点头：“回来了？儿科轮转还剩两个月，明天回儿科报到。”
“是，主任。”
“对了，”陈主任走到他办公桌前，“你父亲那边……有没有什么新消息？儿科强基的资金，听说已经下拨了？”
林念苏摇摇头：“具体的我不清楚。但听县医院王院长说，他们还没收到钱。”
陈主任皱了皱眉：“这效率……县里可是等着这笔钱更新设备呢。”
这时，林念苏的手机震了，是县医院张明发来的微信，附了一张照片。
照片里，一位头发花白、精神矍铄的老医生正在儿科诊室给一个孩子听诊，旁边围着张明、刘芳和几个护士。老医生侧着脸，神情专注。
文字说明：“陈主任今早七点就到了，已经看了二十多个患儿。有一个疑难病例，我们拿不准，陈主任一眼就看出来是‘川崎病’的不典型表现，已经收住院了。太神了！”
林念苏把照片给陈主任看。
陈主任看了几秒，笑了：“老陈在江东省儿童医院干了一辈子，经验确实丰富。有他在县里坐镇，那两个转岗医生能学到真东西。”
同一时间，江东省临川县人民医院儿科诊室。
陈一鸣主任摘下听诊器，对面前的家长说：“孩子这个病，叫‘川崎病’，是一种全身血管的炎症。典型表现是高烧、皮疹、草莓舌、手脚红肿。但您家孩子只有发烧和皮疹，属于不典型表现，所以容易被误诊。”
抱着孩子的妈妈紧张地问：“那……那严重吗？”
“及时治疗就不严重。”陈一鸣一边开住院单一边说，“需要用丙种球蛋白和阿司匹林。如果耽误了，可能会损伤心脏冠状动脉，那就麻烦了。”
他转头对张明说：“张医生，你给家长详细解释一下治疗方案和注意事项。刘医生，你去安排床位，联系药房备药。”
“好的，陈主任！”
张明和刘芳分头行动，动作比一周前熟练多了。
陈一鸣看着他们的背影，微微点头。
这一周，林念苏打下的基础不错。
两个年轻医生虽然经验不足，但肯学，态度好。现在需要的是有人带着他们，把书本知识转化成临床能力。
上午的门诊持续到十二点半。
看完最后一个患儿，陈一鸣没有休息，而是把张明和刘芳叫到办公室。
“上午那个川崎病的病例，你们说说，为什么一开始没看出来？”
张明想了想：“孩子只有发烧和皮疹，没有草莓舌，手脚也没有红肿，不符合典型诊断标准。”
“所以你们就按普通病毒感染处理了？”陈一鸣问。
刘芳小声说：“我们查了血常规，白细胞和血小板都高，C反应蛋白也高。但考虑到孩子之前有感冒症状，以为是合并细菌感染……”
“思路是对的，但不全面。”陈一鸣在白板上画示意图，“川崎病的诊断，记住六个字——‘不典型，靠排除’。当孩子持续高烧，抗生素无效，血象又提示炎症时，就要想到这个病。特别是血小板升高，是重要线索。”
他顿了顿：“在基层，没有心脏彩超，没有冠脉造影，诊断更依赖临床经验。我教你们一个简单方法——观察孩子的眼睛。川崎病的孩子，眼睛会有一种特殊的‘充血感’，不是普通的红眼病。”
张明和刘芳认真记笔记。
“下午，”陈一鸣说，“我带你们查房，重点讲几个常见病的鉴别诊断。肺炎和支气管炎怎么区分？普通腹泻和感染性腹泻怎么处理？高热惊厥时，用什么药，用多少剂量，怎么跟家长解释？”
整个下午，陈一鸣带着两个年轻医生，一个病房一个病房地走，一个病例一个病例地讲。
他讲得很细，很慢，每讲一个知识点，都会问：“听懂了吗？有问题吗？”
到下班时，张明的笔记本记满了十页，刘芳的手机里录了三个小时的音频。
“今晚回去消化消化。”陈一鸣说，“明天早交班，我提问。”
晚上七点，县医院招待所。
说是招待所，其实就是医院后面的几间平房，条件简陋，但干净。
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