李想赶紧点头：“记住了林医生。”
陈雨欣小声问：“林医生，那我们……能上手术吗？”
“能。”林念苏说，“但要从最基本的开始，拉钩、吸引、缝合。手术台上，眼睛要看，耳朵要听，手要稳，心要细。能做到吗？”
“能！”两人齐声回答。
“好。”林念苏站起来，“现在去换衣服，跟我查房。”
查房是医生每天的基本功。
林念苏带着两个实习生，从1床开始。
每个病人的情况、治疗方案、注意事项，他都详细讲解。
“3床，胆囊结石术后第三天。”林念苏掀开病人的敷料，“看伤口，愈合良好，没有红肿渗液。但病人主诉右上腹隐痛，要注意鉴别是术后正常疼痛还是其他问题。”
李想凑近看了看：“林医生，需要复查B超吗？”
“先查体。”林念苏说，“你来试试。”
李想有些紧张地戴上手套，手微微发抖。
林念苏按住他的手腕：“稳一点。病人不是模型，会疼的。”
李想深吸一口气，开始触诊。
手法有些生疏，但步骤是对的。
“压痛点在右上腹，没有反跳痛。”李想说。
“嗯，考虑术后正常疼痛。”林念苏点点头，“但还要问病史，病人有没有发热？大便颜色有没有变化？黄疸有没有加重？这些都是鉴别要点。”
陈雨欣赶紧在笔记本上记下来。
查完房，已经九点半。
林念苏刚回到办公室，手机就响了，是王明远。
“林医生，您现在方便吗？我想跟您再谈谈试点的事。”王明远的声音听起来很客气，但透着一股不对劲。
“我现在带实习生，不太方便。”林念苏说。
“就十分钟，电话里说就行。”王明远顿了顿，“林医生，我实话实说，您要求的那个使用率，我们真的做不到。我们中心的情况您也看到了，人手就这么多，家庭医生忙不过来。您能不能……通融一下？”
“王主任，这不是通不通融的问题。”林念苏说，“健康小屋建了不用，就是浪费国家资源。如果您觉得人手不够，可以打报告申请增加编制；如果觉得居民不来，可以加大宣传力度。但锁着门应付检查，肯定不行。”
“可是陈处长那边……”
“陈处长那边，我会跟他沟通。”林念苏说，“王主任，这样吧，明天我去你们中心，咱们开个会，把问题摊开来说。把家庭医生、护士、甚至居民代表都叫上，大家一起想办法。”
电话那头沉默了几秒。
“行吧。”王明远说，“那我安排一下。”
挂了电话，李想小心翼翼地问：“林医生，是……遇到什么麻烦了吗？”
“工作上的事。”林念苏说，“你们记住，当医生不光要会看病，还要会处理各种复杂关系。医院是个小社会，社区也是。”
正说着，护士长推门进来：“林医生，急诊有个腹痛病人，怀疑急性胆囊炎，让咱们科去会诊。”
“好，马上去。”林念苏站起来，对两个实习生说，“你们也来，看看急性胆囊炎怎么诊断。”
急诊科抢救室，一个五十多岁的男人蜷缩在病床上，脸色苍白，满头大汗。
“林医生，病人持续性右上腹痛三小时，伴恶心呕吐。”急诊医生说，“体温38.5℃，墨菲氏征阳性。B超提示胆囊增大，壁厚，有结石。”
林念苏走过去，掀开病人衣服。
腹部膨隆，右上腹明显压痛。
“查血了吗？”他问。
“查了，白细胞一万八，中性粒90%。”
“急性胆囊炎明确。”林念苏说，“准备手术。”
他转头对两个实习生说：“急性胆囊炎手术指征：症状持续不缓解、发热、白细胞升高、B超提示胆囊炎性改变。这个病人四条都符合，必须手术。”
“林医生，我们能跟手术吗？”陈雨欣问。
“能。”林念苏说，“但只能看，不能动手。李想，你去跟家属谈话，告知手术风险和必要性；陈雨欣，你准备手术同意书和术前检查单。”
两人赶紧去忙。
林念苏看着他们的背影，想起自己当年第一次跟父亲上手术台的情景。
那时候他也是这样，既紧张又兴奋。
手术安排在下午两点。
林念苏主刀，两个实习生站在旁边看。
无影灯下，林念苏的动作干净利落。
切开、分离、止血、切除胆囊，每一步都精准到位。
他一边手术，一边讲解。
“看，这是胆囊动脉，要仔细分离，双重结扎。这是胆囊管，要留够长度，防止损伤胆总管。这是肝脏面，剥离时要轻柔，避免出血……”
李想和陈雨欣眼睛都不敢眨，紧紧盯着林念苏的手。
一个小时，手术结束。
胆囊完整切除，出血量不到50ml。
“林医生，您做得太快了。”李想感叹，“我们老师上课时说，胆囊切除至少要一个半小时。”
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