第二天早晨，林杰刚端起碗，格日勒图的电话就打了进来：“林书记，药审中心和医保局那边刚送来一份急件，关于泽艾生的，需要您立刻阅示。”
“泽艾生？”林杰放下碗，眉头微蹙。
这名字他有印象，是一款国内药企自主研发的靶向抗癌新药，针对某种罕见肺癌亚型，前期临床数据不错，被誉为国产创新药的重大突破。
“对，瑞康生物的泽艾生。药监局刚附条件批准上市，企业同步提交了纳入国家医保目录的申请。”格日勒图语速加快，“但他们的报价……高得有点离谱。”
十分钟后，林杰坐在办公桌前，看着那份加急文件。
当他的目光扫过泽艾生的建议零售价时，手指顿住了。
“三十六万八？一个疗程？”林杰抬起头，看向站在对面的药政司司长周斌和医保局副局长李强，瑞康生物这是想钱想疯了？还是觉得医保基金是他们家开的？”
周斌扶了扶眼镜，脸上带着苦笑：“林主任，瑞康方面给出的理由很充分。他们强调这是完全自主知识产权，首创靶点，研发历时十二年，投入超过二十五亿人民币。而且针对的是罕见突变，患者基数小，均摊成本高。他们提交了详细的研发成本核算报告。”
李强补充道，语气沉重：“我们初步做了药物经济学评估。按照这个价格，即便纳入医保，患者自付比例依然很高，一年下来也要十几万。对普通家庭来说，这是天文数字。但不纳入，意味着绝大多数适应症患者根本用不起这款‘救命药’。舆论压力会非常大。”
林杰把文件往桌上一放，身体向后靠进椅背：“研发成本高，我们理解，也支持创新。但不能把所有的成本、所有的风险，都转嫁给患者和医保基金，让创新成为天价的代名词！他们这定价，考虑过国情吗？考虑过患者的支付能力吗？”
周斌犹豫了一下，还是开口：“瑞康的董事长赵瑞康，是海归博士，知名科学家企业家，在业界和投资圈影响力不小。他们背后……也有不少资本在推动。据说，投资方对这款药的盈利预期非常高。”
“资本？”林杰冷哼一声，“资本逐利是天性，但医疗卫生事业有它的公益性！我们不能被资本绑架！”
他站起身，在办公室里踱了两步后说：“组织专家论证会。不要只听企业的一面之词，把临床专家、药物经济学专家、医保专家，还有患者代表都请来。我们要听到最真实、最全面的声音。时间抓紧，就定明天上午。”
“好的，林主任。”周斌和李强同时应道。
“另外，医保局牵头，联合药政司、财务司，成立一个泽艾生医保准入专项工作组。我要你们在一周内，拿出一份基于临床价值、药物经济学评价和医保基金承受能力的综合评估报告，以及我们医保谈判的底价方案。”
李强感到压力巨大：“林主任，时间是不是太紧了？这款药情况特殊，国内外都没有直接参照……”
“就是因为没有参照，才需要我们闯出一条路！”林杰打断他，“难道因为难，就不做了？就让患者眼睁睁看着药却用不起？还是让医保基金被天价药拖垮？再难，也要拿出个说法来！”
“是，我们马上落实。”李强不敢再多言。
第二天上午，卫健委的一间中型会议室里，专家论证会准时召开。
瑞康生物的代表，一位姓孙的副总裁，率先用PPT详细阐述了泽艾生的研发历程、突破性创新和巨大的临床价值。他语气充满自豪，将这款药描绘成中国医药创新的里程碑。
“综上所述，泽艾生的定价，是基于其巨大的研发投入、首创性和为患者带来的显着生存获益。我们相信，它的价值值得这个价格。”孙副总裁结束发言，自信地坐下。
轮到临床专家发言。
一位来自协和医院肿瘤科的老教授，头发花白，措辞谨慎但切中要害：“泽艾生的疗效，在临床试验中的确令人振奋，为部分晚期患者带来了新的希望。作为医生，我们希望好药能用得上。但三十六万八的价格……说实话，我在门诊，看到太多患者和家属因为费用问题放弃治疗。再好的药，用不到患者身上，价值就是零。”
一位药物经济学专家推了推眼镜，语气冷静的分析道：“从纯粹的经济学模型看，如果考虑长期生存获益和生活质量改善，泽艾生可能具有一定的成本效益。但这个模型的参数对价格极其敏感。价格稍微下调一点，成本效益比就会显着改善。目前这个定价，远超绝大多数中低收入家庭的支付极限，也接近甚至超过了医保基金按当前覆盖比例所能承受的阈值。”
另一位医保专家说得更直接：“我们测算过，如果按企业报价纳入，即使谈判后价格有所下降，对医保基金支出的压力也非常大，可能会挤占其他更多常见病、多发病的药品和诊疗项目空间。这涉及到基金的公平性和可持续性问题。”
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