周一下午四点，林念苏在医生办公室，盯着电脑屏幕上的CT影像，眉头越皱越紧。
这是他负责的第三个原发性肝癌患者，这个月第七个肝癌新发病例。
患者张建国，五十二岁，石桥镇王家村人。
病房记录显示：无乙肝、丙肝病史，无长期饮酒史，无家族肿瘤史。
一个没有典型高危因素的中年男性，怎么会得肝癌？
“林医生，张建国的家属来了。”护士敲门进来。
“请他们进来。”
一对中年夫妻走进来，女人眼睛红肿，男人脸上是掩饰不住的疲惫。他们是张建国的弟弟和弟媳。
“医生，我哥的情况……还有希望吗？”弟弟张建军声音沙哑。
林念苏示意他们坐下，把CT影像调出来：“肿瘤位置不好，紧贴门静脉，而且有多个卫星灶。手术难度很大，即使做了，复发的概率也很高。”
弟媳捂住嘴，眼泪又掉下来。
“我想了解一下，”林念苏问，“患者平时生活习惯怎么样？抽烟吗？喝酒吗？”
“不抽，酒也喝得少，过年才喝一点。”张建军说，“我哥是个老实人，在村里种地，偶尔去镇上打零工。”
“有没有长期吃药？或者接触过什么化学物品？”
“没有啊……”张建军想了想，“哦对了，前些年他在村里的电镀厂干过几个月。但那都是五六年前的事了。”
林念苏心头一动：“电镀厂？是不是石桥镇上游那家？”
“对，就那家。”张建军叹气，“干了三个月就不干了，说气味太呛人，眼睛都睁不开。回来后还咳嗽了好一阵子。”
“当时有没有做什么防护？”
“有啥防护啊，就戴个普通口罩。厂里说没事，干一天给八十块钱。”张建军摇头，“村里好多人都在那儿干过，图个现钱。”
林念苏快速记录。电镀厂，重金属，肝脏是主要代谢器官……
“患者家里喝的是什么水？”他继续问。
“井水。村里大部分人家都喝井水。”张建军顿了顿，“不过这些年井水味道越来越怪，烧开了也有一股铁锈味。我家前年打了口新井，我哥家舍不得花钱，还在用老井。”
林念苏停下笔：“老井在哪里？”
“就在他家院子里，离河边不到五十米。”
一切都串起来了。
电镀厂废水直排河流，河水渗入地下水，老井紧邻河边，井水重金属超标，长期饮用肝脏损伤，肝癌。
“你们村的河水，是不是很黑？”林念苏问。
张建军愣住了：“您怎么知道？”
“国家工作组最近去你们村了。”林念苏说，“正在调查污染问题。”
“真的？”张建军眼睛一亮，随即又黯淡下去，“查了有什么用？我哥的病……还能好吗？”
林念苏沉默了几秒。
“我会尽最大努力。”他说，“但更重要的是，要让村里其他人不再得这样的病。”
家属离开后，林念苏坐在电脑前，看着张建国的病历。
五十二岁，农民，家庭支柱。
两个孩子在读大学，妻子身体不好。这个家，可能就要垮了。
他打开医院的数据系统，输入筛选条件：原发性肝癌，近五年新发病例，居住地为石桥镇及周边村庄。
结果跳出来：十七例。
十七个人。
他又输入：肺癌，石桥镇及周边。
三十四例。
胃癌：二十二例。
这三个数据，远高于全省农村地区的平均水平。
林念苏盯着屏幕，手指在桌面上轻轻敲着。
他想起了父亲在电话里说的话：“医生治的是‘已病’，但国家要防的是‘未病’。”
可是作为临床医生，他每天面对的都是“已病”。开刀，用药，抢救，然后看着一些人好转，一些人恶化，一些人离开。
有没有可能，在疾病发生之前，就做点什么？
这时，办公室门开了，同组的张涛医生走进来，看见林念苏盯着屏幕发呆。
“念苏，看什么呢这么入神？”
“涛哥，你过来看看这个。”林念苏把屏幕转过去，“石桥镇周边村庄，近五年恶性肿瘤发病情况。”
张涛凑过来看了几眼，眉头也皱起来：“这么高？都快赶上某些工业区了。”
“我怀疑跟环境污染有关。”林念苏说，“刚才那个肝癌患者，在村里的电镀厂干过，家里喝的井水离污染河只有五十米。”
“所以你怀疑是重金属导致的？”
“至少是重要诱因。”林念苏调出文献库，“你看，长期低剂量重金属暴露，特别是砷、铬、镉，与肝癌、肺癌、膀胱癌的发病率显着相关。而这些重金属，正是电镀废水的主要成分。”
张涛想了想：“可是念苏，我们是临床医生，不是公共卫生专家。我们的工作是治病，不是查污染。”
“但如果污染的源头不解决，我们治完这个，还会有下一个。”林念苏站起身，“涛哥，我想写个报告，把石桥镇的病例情况整理出来，报给疾控中心。”
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