凌晨两点半,林念苏刚处理完一个急诊送来的肝破裂患者,脱下被汗水浸湿的手术衣,回到值班室。
连续工作超过三十个小时,眼皮沉得像灌了铅,太阳穴突突直跳。
他瘫坐在椅子上,掏出手机看了一眼屏幕,一条未读信息,是父亲两个小时前发来的:“注意休息,勿硬撑。”后面跟着一个微笑表情。
林念苏嘴角动了动,想回复点什么,手指却沉重得抬不起来。
他靠在椅背上,闭上眼睛,脑海里还回放着刚才手术台上的画面,血、器械、监护仪的滴滴声,还有主刀医生陈主任那句“小林,止血钳”。
就在意识即将沉入黑暗边缘时,值班室的门被“砰”地一声推开。
“林医生!林医生!”护士长王姐的声音带着罕见的急促,“18床!18床刘大爷情况不对!”
林念苏猛地睁开眼,瞬间从椅子上弹起来,所有疲惫被肾上腺素冲散:“什么情况?”
“心率突然窜到150,血压掉到85/50,血氧饱和度往下掉!”王姐语速飞快,“刚抽了血送急查,但人看着很不好!”
18床,刘福贵,六十五岁,四天前由林念苏作为一助,在陈主任主刀下完成的腹腔镜胆囊切除术。术后恢复一直平稳,预计明天就能出院。
林念苏抓起听诊器就往外冲,白大褂的衣角带倒了椅子也顾不上扶。
单人病房里灯光明亮得刺眼。
刘福贵老人躺在病床上,脸色是一种不正常的灰白,呼吸浅快。
心电监护仪屏幕上,心率曲线上下起伏。
血压的数字还在缓慢地下降:83/48。
守在床边的儿子刘建国,一个四十多岁、皮肤黝黑的汉子,正紧紧攥着父亲的手,看见林念苏进来,像抓住救命稻草一样扑过来:“林医生!林医生你快看看我爸!晚饭后还好好的,还说胸口这石头拿掉了,浑身都轻快了……这咋突然就这样了?!”
林念苏没有立刻回答。他强迫自己冷静下来,快速进行体格检查。
腹部稍膨隆,按压时,老人眉头紧紧皱起,喉咙里发出压抑的呻吟。
肠鸣音……几乎听不到。
他掀开被子,看向贴在腹壁上的引流袋。
只看了一眼,心就猛地一沉。
引流液的颜色不对。
术后应该是正常的淡红色或淡黄色清亮液体,但现在是浑浊的、带着絮状物的暗黄色液体,量也比下午交班时记录的多了近一倍。
“术后第几天?”林念苏问,声音刻意保持平稳。
“第……第四天。”刘建国声音发颤,眼里满是血丝,“林医生,这到底是咋了?是不是手术……”
“先别急,刘大哥。”林念苏打断他可能出口的质问,转向跟进来的护士,“急查血常规、血生化、淀粉酶、血乳酸!联系床边B超,快!准备静脉通道,快速补液,晶体胶体一起上!”
护士应声跑开。
林念苏又对另一位值班护士说:“联系手术室,做好急诊手术准备。再打电话请陈主任,就说怀疑术后并发症,情况紧急。”
“并发症?”刘建国准确地抓住了这个词,脸色更白了,“什么并发症?严不严重?”
“刘大爷现在的情况,我们高度怀疑是胆漏。”林念苏直视着刘建国焦急而惶恐的眼睛,用尽量通俗的语言解释,“就是胆囊切除后,胆汁从胆管缝合的地方少量渗出来了。这是腹腔镜胆囊切除术后可能发生的并发症之一,发生率不高,但一旦发生,需要及时处理。”
“胆漏……”刘建国重复着这个词,手抖得更厉害了,“林医生,你跟我说实话……是不是手术没做好?缝得不结实?”
“手术本身很成功。”林念苏肯定的说,然后从旁边拿出术前签字的知情同意书副本,指着其中一行,“您看,术前谈话时,陈主任和我都明确告知了,手术存在包括胆漏、出血、感染在内的多种风险,您也签了字。刘大爷年纪偏大,胆囊炎症重,术后组织愈合能力会差一些,这些都是危险因素。”
刘建国盯着那行字,眼神却有些茫然。
术前谈话时,他满心只想着快点手术解除父亲的痛苦,那些拗口的医学术语和百分比风险,就像隔着毛玻璃看东西,模糊不清。
这时,B超医生推着机器匆匆赶来。
冰凉的耦合剂涂上腹部,探头滑动。
屏幕上,可以见到腹腔内有不规则的液性暗区。
“有积液。”B超医生言简意赅。
很快,第一波血液结果也回来了:白细胞计数飙升,C反应蛋白异常增高,血乳酸水平升高,这些都是感染的明确信号。
陈主任也赶到了,看了病人和检查结果,脸色凝重:“小林,判断基本明确,胆漏继发腹腔感染、脓毒症早期表现。得二次手术了。”
“二次手术?”刘建国如遭雷击,腿一软,差点没站稳,“还要开刀?那……那得多少钱?我们为了这次手术,把家里的三轮车都卖了,东拼西凑才……”
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